有一分恶寒未必有一分表证.PDFVIP

第圆员卷第员期 甘肃中医学院学报 灾燥造援圆员摇 晕燥郾员 圆园园源年猿月 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 允郾郧粤晕杂哉悦韵蕴蕴耘郧耘韵云栽悦酝摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 酝葬则援圆园园源 窑学术探讨 窑 有一分恶寒未必有一分表证 王小荣 袁李荣科 袁骆文郁 渊甘肃中医学院袁甘肃摇 兰州摇 苑猿园园园园冤 摇 摇 摘摇 要院对恶寒一症的辨别袁由于表现程度及兼证不同袁有表尧里尧寒尧热尧虚尧实尧真假之别袁所以袁不 能受野有一分恶寒袁便有一分表证冶的束缚袁盲目判断病位在表袁而必须是四诊合参袁应用中医理论全面 分析尧归纳后方能得出正确结论遥 关键词院恶寒曰表证 中图分类号院砸圆圆圆援圆员缘摇 文献标识码院粤摇 文章编号院员园园猿原愿源缘园渊圆园园源冤园员原园园员愿原园圆 摇 摇 自叶伤寒论曳第员条把野恶寒冶列入太阳病的提 员援圆摇 阳气受损袁失去温煦功能 纲证后袁一直被作为表证的征象袁故有野有一分恶 这里的损者袁即阳气受到损失而亏虚袁有相对 寒袁便有一分表证冶之说遥 然而临床实际并非如 的受损和绝对的受损遥 优相对的受损袁应是野阴胜 此袁需仔细辨别遥 则寒冶尧野阴胜则阳病冶渊叶素问 窑阴阳应象大论曳冤遥 员摇 恶寒的机理 寒为阴邪袁容易伤人阳气遥 当感受寒邪袁阴邪偏胜 恶寒袁叶简明中医词典曳解释说院野恶寒袁证名遥 时袁很容易伤人的阳气遥 有人这样认为野外邪入舍 出叶素问 窑骨空论曳遥 即怕冷遥冶根据恶寒即是怕冷 于内在脏腑组织袁经络不仅将未受邪的其他脏腑之 的表现袁其机理与人体失去温煦有关遥 人体在正常 外发正气向受邪之地传输袁而且还将未受邪之肌表 情况下袁受阴阳尧天地之气而维持生命活动袁故有 的正气向受邪之地传输袁故当肌表正气内传而呈相 野人生有形袁不离阴阳袁天地合气冶之说渊叶素问 窑宝 对减少状态时也员页则发生阳气相对受损遥 悠绝对受 命全形论篇 窑第二十五曳冤遥 阳主万物的气化袁阳 损袁应是野阳虚则寒冶渊叶素问 窑调经论曳冤遥 由于禀 之和者袁阳生阴长袁阴平阳秘袁精神乃治遥 如果阳气 赋不足或久病袁阳气亏损袁温煦不能达到正常水平袁 的太过不及皆会阴阳失去平衡而出现寒尧热证候遥 所以有经常怕冷袁当受到加衣盖被近火取暖时袁可 恶寒属于阳气不及遥 减少阳气损失而等于补充了阳气袁所以加衣覆被可 员援员摇 阳气被邪气所遏袁失去正常温煦功能 以抗御外寒遥 此种现象为里虚寒袁发生恶寒应属 这里的遏者袁即阳气被遏制袁是阳气处于正常 里遥 状态而约束袁不能放开发挥作用的意思遥 有人认为 由上可知院优加衣覆被近火取暖时袁恶寒的缓 野外感疾病初起袁因病邪加害袁加上经络对正气的 解与不缓解袁是判断表里虚实的关键遥 加衣覆被近 调节噎噎将未受邪之地渊里冤的外发正气向表输 火取暖时袁恶寒不能缓解的为外感邪气袁一般属表尧 送袁噎噎当正气向表外发受阻时袁肌表之邪独甚袁便 属实曰加衣覆被近火取暖时袁恶寒可以缓解的为外 有耶恶寒爷见症遥冶也员页所以袁阳气被遏袁失去温煦的怕 邪入里或内伤袁一般属里尧属虚遥 悠阳气相对尧绝对 冷袁常见虽加衣被近火取暖仍不解其寒的现象遥 什 受损袁只是在程度尧多少尧轻重袁或本原尧久暂尧恢覆 么因素能遏制阳气呢钥 一般与邪气有关袁如六淫邪 难易上不同遥 少尧轻尧暂尧易尧属非本原者易治曰多尧 气尧病理产物等遥 恶寒有全身性和局部的情况袁如 重尧久尧难尧属本原者难治遥 叶伤寒论曳第 员条野太阳之为病袁脉浮袁头项强痛而 圆摇 恶寒称谓及性质 恶寒冶曰叶金匮要略 窑痰饮咳嗽病脉证并治第十二曳 圆援员摇 表证证名及恶寒称谓 野夫心下有留饮袁其人背寒冷如掌大冶遥 不言而喻袁 表证袁是感受外邪袁阳气被遏袁失去温煦所致的 阳气被遏的恶寒包含有表证遥 证候遥 恶寒常与发热袁或鼻塞流涕尧喷嚏尧咽喉痒痛 收稿日期院圆园园猿原员园原园怨 作者简介院王小荣渊员怨苑源原冤袁男袁助教袁中医学硕士袁主要从事中医诊断学的教学与研究