慢阻肺的康复治疗讲解.pptVIP

体位引流姿势 Left lower lobe Superior segment (16) Posterior basal segment (17) Lateral basal segment (18) Antero-medial basal segment (19) 体位引流 程序： ⒈ 饮水、雾化、湿化 ⒉ 处理管线,放置体位 ⒊ 3-4次扩张练习，调整呼吸 ⒋ 辅以叩击和震颤,深呼吸2-3次，屏气片刻 ⒌腹肌收缩,用力咳嗽,排痰,放松 ⒍循环进行 7.结束处理 盐城卫生职业技术学院 盐城卫生职业技术学院 盐城卫生职业技术学院 盐城卫生职业技术学院 盐城卫生职业技术学院 盐城卫生职业技术学院 盐城卫生职业技术学院 盐城卫生职业技术学院 * 盐城卫生职业技术学院 康复治疗技术专业 慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗 康复治疗 适应证：病情稳定的患者。 禁忌证：临床危重或不稳定情况，包括未控制的呼吸功能衰竭或心力衰竭、未控制的肺和支气管感染、严重肺动脉高压或肺淤血、肺性脑病。 康复治疗目标：重建生理呼吸模式，避免各种呼吸道刺激因素，改善气道功能和体力活动能力，提高生存质量。 康复治疗 治疗方法 重建生理呼吸模式：强调腹式呼吸、缓慢呼吸，采用暗示呼吸法、局部加压法等。 促进肺残气排出：采用缩唇或发音呼气法，增加呼气阻力，阻止支气管及小支气管呼气时过早缩瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量。 控制感染、促进痰液排出： 手法：体位引流、胸部叩击、震颤、咳嗽训练。 理疗：短波疗法、超声雾化吸人疗法等有助于消炎、抗痉挛、利于排痰、保护黏液毯和纤毛功能。 药物：抗菌素、抗病毒药、止咳化痰药。 康复治疗 腹式呼吸 思想集中，肩背放松； 吸时用鼻，呼时用口； 吸鼓呼瘪，先呼后吸； 缩唇细呼，不可用力。 康复治疗 通过视觉诱导腹式呼吸 ①双手置上腹部法：患者仰卧位或坐位，双手置于上腹部（剑突下、脐上方）。吸气时腹部缓缓隆起，双手加压做对抗练习，呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末，稍用力加压，以增加腹内压，使横膈进一步抬高，如此反复练习，可增加膈肌活动。 康复治疗 ②两手分置胸腹法：患者仰卧位或坐位，一手置于胸部（通常置于两乳间胸骨处），一手置于上腹，呼气时腹部的手随之下沉，并稍加压，吸气时腹部对抗此加压的手，使之缓缓隆起，呼气过程中胸部的手基本不动。此法可用以纠正不正确的腹式呼吸方法。 康复治疗 缩唇呼气法：其方法为经鼻腔吸气，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样或鱼唇样，在4-6秒内将气体缓慢呼出。 康复治疗 缓慢呼吸 这是与呼吸急促相对而言的缓慢呼吸 有助于减少解剖死腔，提高肺泡通气量 每分呼吸频率宜控制10次/分钟左右 通常先呼气后吸气，呼吸方法同前 康复治疗 体位引流 主要利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出，不同的病变部位采用不同的引流体位，目的是使此病变部位的肺段向主支气管垂直引流。 引流频率视分泌物多少而定，分泌物少者，每天上、下午各引流1次，痰量多者宜每天引流3-4次，餐前进行为宜，每次引流一个部位，时间5-10分钟。 康复治疗 体位引流时使用的手法技巧 1、叩击（percussion） 籍叩击机械原理移出肺内脓痰、粘液，治疗师的手握成杯状有节奏地敲击患者胸壁。 4-6HZ，3-5min。 禁忌症： 骨折部位或骨质疏松部位 肿瘤部位 肺栓塞 有易出血情况 心绞痛 胸壁疼痛 体位引流时使用的手法技巧 2、振动（vibration） 振动是双手快速颤动，机械波传入引起胸壁颤动，帮助支气管分泌物的移动，辅助排痰。 震颤仅在呼气时应用(深呼吸移动分泌物至大气道) 5-6次 体位引流时使用的手法技巧 3、摇法（shaking) 摇法是一种较剧烈形式的振法，是在患者呼气时，治疗师的手以大幅度的动作造成间歇性的弹跳手法。治疗师两拇指互扣，张开的手直接置于胸壁，同时压迫并摇动胸壁。 康复治疗 胸部叩击、震颤 有助于粘稠的浓痰脱离支气管壁 在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30-45秒，患者可自由呼吸，再嘱患者咳嗽以排痰，如此重复2-3次。 （八）体位引流姿势 体位引流姿势 体位引流姿势 Right upper lobe Apical segment (1) Anterior segment (3) Posterior