砷对人群健康的主要危害毒性靶器官高危人群.PPTVIP

污染区慢性砷中毒患病情况的调查结果 共调查了污染区无职业砷接触史居民4848人，发现慢性砷中毒患者440例，慢性砷中毒患病率为9.08％。临床特点多为起病缓、症状轻，患者主要症状有头晕(52.27％)、关节痛(47.68 %)、腹胀(17.05％)和腹痛(15.91％)等。主要体征为皮肤病变，有皮肤过度角化(85.90％)、色素沉着斑(37.50 %)、脱色斑和鼻粘膜充血（16.36％）等。患者最小年龄12岁，污染区居住年限最短10年。 慢性砷中毒诊断标准？ 慢性砷中毒目前尚无统一的诊断标准，作者在本研究中规定的诊断标准为： 1．生活在砷污染区10年以上。 2．发砷或尿砷含量超过本地正常值上限。 3．同时伴有下列体征之一者：非暴露部位皮肤有明显的色素减退斑或沉着斑，掌趾足皮肤有角化过度，鼻黏膜有瘢痕、鼻中隔穿孔、皮肤癌及肺癌。 暴露-效应关系 暴露效应关系是阐明环境因素对人群健康状况影响的基本研究方法之一。暴露水平梯度划分方法很多，研究者从实际出发，以居民点及其土地归属关系作为划分暴露水平及效应水平的单元，以土壤中砷含量、居民人均砷摄入量和人群发砷平均水平为环境及生物学暴露指标，以居民慢性砷中毒年龄调整患病率为健康效应指标，进行了回归分析，结果见表 求出慢性砷中毒年龄调整患病率和距污染源距离之问关系的回归方程，并分析结果，计算慢性砷中毒年龄调整患病率为0％时所对应的距离。此值可作为确定污染源下风侧污染区边缘的参考值。 求出土壤砷含量与居民慢性砷中毒年龄调整患病率关系的回归方程。计算慢性砷中毒年龄调整患病率为5％时的土壤砷含量，该值可作为控制砷污染区别土壤总砷含量的参考界限值。 其它… 研究设计思路与数据管理分析步骤的关系 研究设计是研究工作的起始步骤，也是最重要的环节。首先提出研究设想，确定要回答或解决的问题，明确研究目的；根据研究目的，确定相应的分析指标，通过调查和实验，收集和研究数据。 调查研究的步骤则和设计思路相反。在严格设计的基础上，首先开展调查和研究工作，收集相关的数据资料，并对数据进行整理和统计分析，结合归纳、推理，最终验证所提出的假设。 研究设计思路与数据管理分析步骤的关系 数据整理和统计分析贯穿于研究设计和实施的整个过程中。在研究设计时应该明确所要收集的数据类型、测量的方法、统计分析方法和分析的指标。实际上，研究实施过程也可以被认为是收集、整理、统计分析数据并解释分析结果的过程。 通过本案例的分析，你对进行环境污染对人群健康影响的流行病学调查有什么体会? 化学物质急性中毒事故调查处理 案例：? 污水窨井施工不慎?? 四人相继发生中毒 2003.8.23上午，无锡某建筑工程公司的3名工人在一主干道上的污水窨井进行施工。该井直径600毫米，深2 .5米，下面支管直径300毫米，总管直径800毫米。下午2时半，当工人王某在污水窨井内敲破旧污水管封头时，突然从管内冲出许多污水并伴有臭鸡蛋味，致使王某当即昏倒在井下，在场的另两名工人郭某和翟某下去救人也相继昏倒。一位居民见后奋不顾身下井救人，拉出了翟某一人，刚爬出井后也昏倒在地。上边的旁观者立即打119报警，火速赶到的119消防人员戴上防毒面具后下井将昏倒在窨井内的另两名工人救出，4人均被送至锡山人民医院抢救。? 毒气检测结果：硫化氢 案例：擅自进炉违规操作?， 一人毙命五人昏倒 2004.11.9早晨5:30，无锡一家钢铁有限公司3号镀锡锌生产线经过几天的检修后，夜班工人开始升温退火炉，为恢复生产准备。升温过程中，退火炉中的一根辐射管出现故障。当班的班长张某在维修工未到场的情况下，擅自进炉更换辐射管，当时张某仅戴了简易的活性碳口罩便钻入退火炉检修口（约70cm×40cm），检修口距离更换点约4米左右。在场职工见张进入炉口几分钟后未见反应，上前查看发现张已倒在距检修口约2米处。于是，其他5名工人先后进炉想拖出张，结果都先后昏倒在炉口附近。 昏倒的6人被救出后，张某在送往医院的途中已经死亡，其他5人经高压氧舱等治疗后才幸免遇难。 经无锡市疾控中心的职业卫生专家调查，这是一起职工违反操作规程，盲目进炉操作，造成氮气窒息的急性职业中毒事故。 CO H2S HCN 1．一氧化碳（CO） CO + Hb → HbCO 亲和力 HbCO ﹥ HbO2 3O0倍 解离速度 HbCO ﹤ HbO2 3600倍 急性中毒临床表现 主要为中枢神经、心血管以及血液系统3 方面症状，如剧烈头痛、头昏、恶心、呕吐； 短暂昏厥、不同程度意识障碍或昏迷，皮肤 粘膜呈樱桃红色。 重者并发脑水肿、休克或严重心肌损害、 呼吸衰竭。出现以锥体系或锥体外系症状精 神意识障碍为主要表现的CO神经精神后发症 或迟发