28例体外受精-胚胎移植术后异位妊娠的临床研究-安徽医药.PDFVIP

安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１７Ｓｅｐ，２１（９） ·１６０５· ◇临床医学◇ ２８例体外受精胚胎移植术后异位妊娠的临床研究 邢娟，吴大保，汪菁，周颖，张雪芬 （安徽医科大学附属省立医院妇产科，安徽 合肥　２３０００１） 摘要：目的　分析与探讨体外受精胚胎移植（ＩＶＦＥＴ）术后异位妊娠（ＥＰ）的特点及危险因素。方法　回顾性分析２９８例ＥＰ 患者的临床资料，包括ＥＰ发生部位（只统计手术中证实发生部位患者）、高危因素及治疗方式，并采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统 计学分析。结果　ＩＶＦＥＴ术后ＥＰ组较自然受孕ＥＰ组宫角／间质部妊娠、合并宫内妊娠发生率高，输卵管壶腹部妊娠发生率 较自然受孕组低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；输卵管盆腔炎史、输卵管手术史、人流及引产史、ＥＰ史在ＥＰ患者既往史中较 常见，ＩＶＦＥＴ组ＥＰ患者输卵管手术史及既往ＥＰ史多于自然受孕组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；异位妊娠以腹腔镜手术 治疗为主，ＩＶＦＥＴ组与自然受孕组ＥＰ在腹腔镜手术及经腹手术方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但ＩＶＦＥＴ组腹腔镜手术 概率稍高。结论　ＩＶＦＥＴ术后ＥＰ患者中特殊妊娠包括宫角／间质部妊娠及合并宫内妊娠较多见；输卵管盆腔炎史及输卵管 手术史、流产引产史、异位妊娠史是ＥＰ的高危因素，ＩＶＦＥＴ术后 ＥＰ术中发现输卵管结扎后改变及输卵管间质部残留较多 见；腹腔镜手术是ＥＰ的主要治疗方式，如需切除患侧输卵管应尽量靠近宫角处凝切避免残留。 关键词：体外受精胚胎移植术；异位妊娠；宫角妊娠；输卵管因素 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１７．０９．０１３ Ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｆｏｒ２８ｃａｓｅｓｏｆｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙａｆｔｅｒ ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ ＸＩＮＧＪｕａｎ，ＷＵＤａｂａｏ，ＷＡＮＧＪｉｎｇ，ＺＨＯＵＹｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＸｕｅｆｅｎ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ＆Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏ ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ　２３０００１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅａｎｄｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｈａｚａｒｄｓｏｆｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ（ＰｒｅｇｎａｎｃｙＥｃｔｏｐｉｃ，ＥＰ）ａｆｔｅｒｖｉｔｒｏ ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ（ＩＶＦＥＴ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｏｆ２９８ｃａｓｅｓｏｆｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎ ｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｌｏｃａｔｉｏｎ，ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｏｆＥＰ．ＳｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｕｓｉｎｇＳＰＳＳ１９．０ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ ｔｈｅＥＰａｆｔｅｒＩＶＦＥＴｇｒｏｕｐ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｎａｔｕｒａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙＥＰｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓｏｆｃｏｒｎｕａｌａｎｄｈｅｔｅｒｏｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｅｒｅｈｉｇｈ ｅｒ ，ｂｕｔｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｕｂａｌａｍｐｕｌｌａｐｒｅｇｎａｎｃｙｗａｓｌｏｗｅｒ；ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）；ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓｏｆ ｔｕｂｅｐｅｌｖｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｈｉｓｔｏｒｙ，ｔｕｂａｌｓｕｒｇｅｒｙｈｉｓｔｏｒｙ，ａｂｏｒｔｉｏｎａｎｄｏｄｉｎｏｐｏｅｉａｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｔｈｅｈｉｓｔｏｒｙｏｆＥＰｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｐｒｅｖｉｏｕｓｈｉｓｔｏｒｙｏｆＥＰ．ＥＰｐａｔｉｅｎｔｓｏｆＩＶＦＥＴｇｒｏｕｐｗｉｔｈｔｕｂａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｈｉｓｔｏｒｙａ