消化内科护理查房.pptxVIP

;概述;病理生理及分型;病因;饮食习惯;遗传因素;癌前病变;临床表现;诊断依据;一、手术治疗 1、根治性手术（1）经腹会阴联合切除（miles手术）（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术（dixon手术）（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术（4）Hartmann手术 2、姑息性手术: 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。 二、化学治疗 除部分早期患者外，晚期和手术切除后的患者均需接受化疗 三、放射治疗 ①术前放疗可控制原发病灶，控制淋巴结转移，提高切除率和减少局部复发 ②术后放疗适用于病理检查证实有淋巴结转移，癌肿已明显浸润至肠壁外，盆腔内残留无法切除的病灶 四、中药治疗、靶向治疗;直肠癌一般护理 术前护理;直肠癌一般护理 术后护理;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;诊疗经过（一）;诊疗经过（二）;护理问题;护理措施（一）;4、注意PICC伤口的清洁，一周更换两次敷料，在更换敷料时，注 意无菌操作。检测体温，注意观察感染体征，及时处理。 5、保证患者营养摄入，注意饮食禁忌，采用消化的食物，含蛋白质 、脂肪较丰富的烹调较烂的食物，尽量减少食物中粗纤维的含量。必须注意:不易消化的粗糙食物可以加重病人的病情(1)忌烟、酒。(2)忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。(3)忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化食物。(4)忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。(5)忌暴饮暴食。 6、了解影响患者睡眠的因素，帮助患者解决影响其睡眠的问题。帮助患者增加睡眠质量，睡前可以用热水泡脚，增加身体舒适度。可以在睡前喝一杯温牛奶，帮助睡眠。;健康教育（一）;2、日常生活指导 （1）要养成良好的饮食习惯。若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对消化道是一个损伤性的刺激，与消化系统癌症的发生有一定关系。 （2) 不吸烟。烟雾中含有多种致癌或促癌物质，会导致癌变 （3）改变饮食结构：少吃或不吃盐腌、烟熏、油炸和烘烤食物如咸鱼、火腿、腊肉等盐腌食品在制作过程中可使致癌物质。 （4）不吃霉变食物，少吃或不吃腌菜。因此类食物中含有或能产生大量亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。 （5）多吃新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶。新鲜的蔬菜、水果和牛奶富有维生素，可参与修复机体的天然屏障，阻止化学致癌物质在体内的合成。 （6）积极治疗与直肠癌发生有关的疾病。如绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病，克罗恩病及血吸虫性肉芽肿等癌前病变;谢谢