中医治疗急性胃.pptVIP

 急性胃痛 急性胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。现代医学中的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃癌、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症、十二指肠球炎，以及部分肝胆疾病、胰腺炎等以上腹部疼痛为主要表现时，均可参考本病辨证论治。 要点提纲 历史沿革 病因病机 辨证论治 治疗原则 中医治疗 历史沿革 历史沿革 张景岳在《景岳全书》中着重强调了“气滞”这一病机并主张治以“理气为主”。 历史沿革 叶天士《临证医案指南》指出“初病在经，久病入络，以经主气，络主血”。认为胃病不仅与气滞有密切关系，而且“久病入络”必然导致血行不畅，在治疗上施以理气活血之法。 历史沿革 林佩琴《类证治裁·胃脘痛》则概括了胃痛之寒、热、虚、实及在气、在血的病机、主症、治法。从而使本病的辨证论治更加完善。 病因病机 病因： 寒邪客胃 外感寒邪，内客于胃 饮食伤胃 饮食不节，过饥过饱 肝气犯胃 忧思恼怒，情志失调 脾胃虚弱 禀赋不足，脾胃受损 诊 断 上腹胃脘部疼痛及压痛。 常伴有食欲不振，胃脘痞闷胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等胃气失和的症状。 发病常由饮食不节，情志不遂，劳累，受寒等诱因引起。 治疗原则 基本治疗法则——理气和胃止痛。 须审证求因，辨证施治。邪盛以祛邪为急，正虚以养正为先。虚实夹杂者，则又当邪正兼顾。 根据病因的不同，分别使用散寒、消食、 理气、泄热 、化瘀 、养阴 、温阳等法。实者祛邪使通，虚者助之使通。 用药应做到：祛寒勿过于辛燥，养阴谨防滋腻，补脾注意运脾，化瘀宜兼理气。 临床分型治疗 实证 虚证 寒邪客胃证 胃阴亏损证 饮食伤胃证 脾胃虚寒证 肝气犯胃证 肝胃郁热证 瘀血停胃证 寒邪客胃 肝胃郁热 主症：胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈 杂，口苦口干。 舌脉：舌红苔黄，脉弦数 治法：疏肝理气，泄热和胃 方药：丹栀逍遥散 瘀血停胃 主症：胃脘疼痛，如针刺，似刀割， 痛有定处。按之痛甚，痛时持 久，食后加剧，入夜尤甚，或 吐血黑便。 舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。 治法：化瘀通络，理气和胃 方药：失笑散合丹参饮 胃阴亏损 主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽 干。五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮， 大便干结。 舌脉：舌红少津，脉细数 治法：养阴益胃，和中止痛 方药：一贯煎合芍药甘草汤 脾胃虚寒 主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛 甚，得食则缓。劳累或受凉后发作或加重， 神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏 薄。 舌脉：舌淡苔白，脉虚弱。 治法：温中健脾，和胃止痛。 方药：黄芪建中汤。 针灸结合穴位注射治疗 针灸主穴为足三里、太冲、巨阙、中脘、内关、梁门，具体配穴需根据患者虚实寒热等体特征有所改变。对有头重症状者，可配合风池、百会穴。对有恶心情况者，可配合公孙、劳宫穴。对有发热情况者，可配合耳尖、内庭穴。所有穴位使用２寸毫针进行针刺，以有刺感为限，提插补泻手法为主。 针灸结合穴位注射治疗 穴位注射法选取梁丘穴，使患者取仰卧屈膝位，用注射器在穴位处进行注射，注射药物使用胃复安和维生素Ｂ12，胃复安５ｍｇ，维生素Ｂ１２，注射液２ml左右，注射深度取决于患者患处的脂肪层厚度。并注意做好消毒。穴位注射法可根据患者实际情况决定频率。 指压穴位配合中药盐包治疗 中药盐包 采用吴茱萸 250 g，粗盐 250 g，置于铁锅中以文火炒热，用棉布制成 200 mm ×180 mm 的单层布袋，将吴茱萸与炒热的盐一同装入布袋，用细线密缝封口，即制成药盐包 1只备用。药盐包可反复使用，可使用 8 ～ 10 d，下次使用时将药盐包用适量清水撒湿 1 ～ 2 min，再放入微波炉中加热5 min，温度在 50 ～ 60 ℃ 。功效: 温中止痛、疏通经络。 指压穴位配合中药盐包治疗 指压穴位: 操作者以双手拇指为压力源，采用点按、点揉交替进行的方式指压患者的双侧梁丘、双侧足三里穴位，力度以患者感到酸、胀、麻、困为准，指压时要注意患者反应，根据患者的反应适当调整指压时间，一般为每个穴位 8 ～10 min。功效: 理气和胃、宣通气机、解痉止痛。 指压穴位配合中药盐包治疗 配合中药药盐包外敷上腹部，每天2 次，每次30 min。 指压穴位 操作者以双手拇指为压力源，采用点按、点揉交替进行的方式指压患者的双侧梁丘、双侧足三里穴位，力度以患者感到酸、胀、麻、困为准，指压时要注意患者反应，根据患者的反应适当调整指压时间，