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支气管哮喘bronchial asthma 北京大学人民医院儿科 赵越 临床表现 婴幼儿：多为呼吸道感染并发，起病慢。 年长儿：多为接触过敏原，急性过程。 婴幼儿哮喘 记分法： 喘息发作≥3次 3分 哮鸣音 2分 喘息症状突然发作 1分 其他特异性病史 1分 一二级亲属中有哮喘病史 1分 婴幼儿哮喘 总分≥5分 可诊断 喘息发作2次，或总分≤4分 可初步诊断 肺部哮鸣音 0.1%肾上腺素 0.01ml/kg皮下注射 15—20分钟 喘息缓解 哮鸣音明显减少 加2分 沙丁胺醇气雾剂吸入喘息缓解 哮鸣音明显减少 加2分 儿童哮喘 喘息反复发作 哮鸣音 平喘药有效 疑似病例 0.1% 肾上腺素 皮下注射 最大量不超过0.3ml/次 沙丁胺醇气雾剂吸入 喘息缓解 哮鸣音明显减少 有助于诊断 婴幼儿哮喘的鉴别 毛细支气管炎 哮喘性支气管炎 支气管淋巴结结核 呼吸道异物 防治 去除病因 控制发作 一.支气管扩张剂 1. 拟肾上腺类药物 舒喘灵。 2.茶碱类药物 氨茶碱。有效浓度与中毒浓度接近。 二.肾上腺皮质激素 三.抗生素 哮喘持续状态 吸氧 补液、纠酸 糖皮质激素类药物静点 氢化可地松静点 支气管扩张剂 异丙肾静点 镇静剂 机械通气 预防复发 免疫治疗 脱敏治疗 免疫调节治疗 色甘酸钠 激素吸入 6-24月 加强锻炼 * * *