建设项目职业卫生三同时档案(DOC 37页).docxVIP

职业卫生管理台账样例 台帐之一 建设项目职业卫生“三同时”档案 用 人 单 位： 职业卫生管理负责人： 联 系 电 话： 电 子 邮 箱： 目 录 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1） 建设项目批准文件 职业病危害预评价委托书与预评价报告 建设项目职业病防护设施设计专篇 职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 安全监管部门审核、审查、验收批文 建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料 表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 项目名称： 项目类型： 项目投资： 建设工期： 年 月 日 至 年 月 日 存在的主要职业病危害因素： 审查结论： 预评价审核 设计审查（严重危害项目） 竣工验收 年月 结论 审核单位 年月 结论 审查单位 年月 结论 验收单位 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 说明：项目类型选择： 新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。 台帐之二 职业卫生管理档案 （ 年度） 用 人 单 位： 职业卫生管理负责人： 联 系 电 话： 电 子 邮 箱： 目 录 职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1） 职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 职业病防治经费（表2-3） 职业病防护设施一览表（表2-4） 职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 警示标识与职业病危害告知 （附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 职业病危害事故应急救援预案 用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9） （包括：现场检查表、行政处罚决定书、奖励等资料） 表2-1_ _年度职业病防治计划实施检查表 序号 日期 职业病防治计划内容 实施情况 实施负责人 备注 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 表2-2职业病危害项目申报基本情况表 单位名称 联系电话 单位注册地址 工作场所地址 申报类别 初次申报○ 变更申报○ 变更原因 企业规模 大○ 中○ 小○ 行业分类 注册类型 法定代表人 联迪电话 专职 职业卫生管理机构 有○ 无○ 职业卫生管理人员数 兼职 劳动者总人数 职业病累计人数 接触职业病危害因素种类数（个） 接触职业病危害因素人数（人） 职业病危害因素分布情况 作业场所名称 职业病危害因素名称 接触人数（可重复） 接触人数（不可重复） … 合计 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 表2-3