短期医疗险责任解读(四).pptVIP

短期医疗险责任解读（四） 险种变化简介 共同条款 502、507险责任 502、507险责任 住院费用B（508）责任 508险责任 502、507、508给付限额 年交费率对比 责任免除 503、509、516险 503、509、516险 503、509、516交费情况 保单信息： 蒲先生 2009年04月29日投保智盈人生810险种/12万、智盈重疾811险种/8万、无忧意外523险种/20万、 无忧意外医疗524险种/5万、 附加住院日额516险种/10份,、附加住院费用A507险种/2份。 核赔依据：被保险人本次因原发性胆汁淤积性肝硬化、脂肪肝于2010.8.5在宁夏医科大学附属医院住院治疗42天，经审核，未见责免，按照合同正常赔付。 赔付结果： 1、按《住院日额07条款》计算给付住院日额保险金 RMB：3900.00元 ； 2、按《住院费用A 条款》计算给付医疗费 RMB：5200.00元 ，给付床位费RMB：369.60元 ； 该案件共计：给付人民币玖仟肆佰陆拾玖元陆角( RMB9469.60 元)。 保单信息： 马女士 2010年04月21日投保意外伤害517险种/1万、意外医疗A527险种/1万、附加住院费用A507险种/2份、附加住院日额516险种/5份，2006年12月31日投保鸿盛785险种/2.6万、鸿盛重疾798险种/2.6万。 核赔依据：本次因“左侧卵巢囊肿合并感染、左侧输卵管积脓、盆腔粘连、慢性宫颈炎”于2010.10.20在中国人民解放军第五医院住院治疗。经审核，情况属实，属于保险责任，按507、516条款给付保险金。 赔付结果： 1、按《住院费用A 条款》计算给付医疗费RMB：5200.00 元，给付床位费 RMB：96.67 元，给付非器官移植手术费用RMB：2181.23元 ； 2、按《住院日额07条款》计算给付住院日额保险金 RMB：450.00 元； 该案件共计：给付人民币柒仟玖佰贰拾柒元玖角( RMB7927.90 元)。 保单信息： 段先生 2009年10月22日投保鑫盛937险种/10万、 鑫盛重疾940险种/2W万、附加住院费用B508险种/2份、附加住院日额516险种/5份、豁免重疾916险种/0.1896万；2009年10月08日投保智盈人生810险种/12万、 智盈重疾811险种/10万、忧意外523险种/10万、 无忧意外医疗524险种/2万。 核赔依据：本次于2010年10月26日因高血压病（3级 极高危）/腔隙性脑梗死原因在宁夏医科大学附属医院治疗，经审核并经调查事故属实，未发现责任免除事项，故依据条款给付保险金。 赔付结果： 1、按《住院费用B 条款》计算给付医疗费 RMB：1846.05元 ，给付床位费RMB：35.73元 ，给付门诊费RMB：152.03元 ； 2、按《住院日额07条款》计算给付住院日额保险金 RMB：200.00元 ；该案件共计：给付人民币贰仟贰佰叁拾叁元捌角壹分( RMB2233.81 元)。 保单信息：  魏女士 2008年12月09日投保鸿盛785险种/2万、 守护一生918险种/4W/2份，年缴保费2,478.00元。 2008年12月09日投保意外伤害08517险种/1W, 附加住院日额07516险种/0W/5份，意外医疗08519险种/1W, 附加住院费用B508险种/0W/2份，年缴保费 859.00元。 2009年01月02日投保智盈人生810险种/12万，智盈重疾811险种/10万，年缴保费6000元。 核赔依据： 被保险人于2010.09.01-2010.09.14因“左甲状腺肿物”住宁夏医科大学附院，2010.09.07手术，病理：甲状腺癌。调查：未发现投保前异常病史。根据《918》《516》《811》《508》计算给付保险金。 理赔结果： 1、按《守护一生07条款》计算给付住院日额保险金 200.00 元，给付急救运送保险金 40.00 元，给付住院门诊保险金 100.00 元，给付重大手术保险金 1000.00 元，合计给付各项保险金 1340.00元； 2、按《住院日额07条款》计算给付住院日额保险金500.00 元，给付重大疾病住院日额保险金350.00 元； 3、按《住院费用B 条款》计算给付医疗费1778.58 元，给付床位费 55.46 元，给付非器官移植手术1402.18 元；该保险单合计给付 4086.22 元； 4、按《智盈重疾条款》计算给付重大疾病保险金 100000.00 元，保险责任终止；本保单主险合同的基本保险金额核减为人民币贰万元整( RMB20000.00 )，主险合同保单价值核减为人民币壹仟壹佰零柒元零叁分( RMB11