妊娠剧吐查房.pptVIP

什么是早孕反应？ 临床表现 临床表现 病情回顾 病例介绍 35床，赵欣，女，34岁，因“移植术后73天，恶心呕吐加重5天”由急诊拟“妊娠恶阻”“妊娠剧吐”于2015-02-24 收住入院。 患者2015年2月5日患者出现呕吐咖啡色液体，查尿酮体+++，曾收住我科治疗，症状好转、尿酮体阴性后出院。患者5天前再次出现恶心呕吐，呕吐物中见咖啡色液体，外院查尿酮体+++，遂再次收住我科进一步检查及治疗。 入院生命体征：T: 37.3℃ P：135次/分，R：20次/分，BP：125/90mmHg。 病例介绍 既往史：患者有“子宫内膜异位症”病史2年；有“返流性食管炎”1年余，予抑酸护胃药物治疗（具体不详）；曾行“药物流产术”1次（具体时间不详）；2014年08月因“继发性不孕、排卵功能障碍”行IVF-ET术。 实验室检查 实验室检查 住院治疗 护理诊断 体液不足：与长时间呕吐进食少有关 营养失调：低于机体的需要量 舒适度改变：与频繁恶心、呕吐有关 活动无耐力：与能量供给不足有关 睡眠形态紊乱：与频繁恶心、呕吐有关 焦虑：担心疾病愈后 知识缺乏：缺乏本病相关知识 护理措施 （1）评估皮肤黏膜有无脱水症状及准确记录患者24小时出入量。评估患者的营养状况，观察和记录恶心、呕吐情况，呕吐的次数、量、颜色。 （2）不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输液时要根据病情，调整输液速度。每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。输液中加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌注。给予止吐的药物。并注意纠正代谢酸中毒，和补充营养的药物。 （3）能进食者嘱病人进食易消化的流质饮食，少量多餐，多饮水。 护理措施 （1）帮助病人建立良好的环境饮食，帮助病人采取合适的体位以利于吞咽。 （2）呕吐停止，病人胃肠功能恢复后，逐渐增加食物食入量和水分 （3）饮食原则宜清淡爽口，少食多餐，易于消化，顺应病人的喜好、少量多餐，吐后再食，禁烟酒，禁服油炸、高脂肪和味道过浓之品。 护理措施 （4）脾胃虚弱：宜进食山药炒肉片、莲子粥、山药陈皮粥、姜汁米汤、橙子煎、甘蔗姜汁、陈皮红枣饮。 肝胃不和：宜进食西瓜汁、绿豆粥、砂仁藕粉。 痰湿阻滞：茯苓陈皮粥、生姜煎汤顿服。生枇杷叶(去净毛)、伏龙肝水煎后代茶饮用。 气阴两虚：以西洋参、麦冬泡水代茶饮。黄芪粥、另可食木耳香菇鸭肉、梨、银耳、燕窝等养阴之品，注意补充水分。 护理措施 （1）嘱病人较少活动，卧位休息，减少能量的消耗。 （2）不能进食者遵医嘱给予补液，提供能量。 （3）嘱家属加强陪护，如厕及活动时须有专人陪护。 （4）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其需要。 护理措施 （1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。 （2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正确认识病情、保持情绪稳定，配合治疗。 (3)晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况下喝200ml温热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。 （4）提供安静舒适的睡眠环境、避免声音和光线的刺激，减少干扰。 （5）必要时遵医嘱应用镇静剂。 护理措施 （1）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。对精神紧张和情志抑郁者，应给予精神安慰和支持，解除其思想顾虑，保证充分的休息和睡眠，同时指导进食方法。 （2）评估病人接受知识的能力及影响学习因素。主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。 中医疗法 艾灸：取穴内关、中脘、足三里、三阴交。 穴位贴敷：取穴中脘、神阙、足三里，药物组成：丁香粉、半夏粉、生姜汁。 穴位按摩：取穴脾俞、胃俞、心俞、膈俞、劳宫。 拔火罐：取穴中脘 耳穴压豆：胃、脾、神门、脑 针灸疗法： 妊娠剧吐的预防 1. 保持精神的安定与舒畅。 2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。 3. 注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口味，或辛辣等的食物。饮食宜营养价值稍高且易消化为主。可采取少吃多餐的方法。预防空胃，可在两餐之间或想吐时吃一点饼干或面包。 4. 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。 5. 呕吐严重者，须卧床休息。更多的休息和睡眠，有利于调整机体的状况。 6. 保持大便的通畅。 7. 吃维生素B6：维生素B6有适当预防与治疗的效果。 8. 呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕的目的。 讨论中医理论和技能在该患者护理中的应用？ 焦虑、知识缺乏 妊娠剧吐 查房 题