国际疾病分类.doc

国际疾病分类（ICD-10） 首都医科大学附属北京友谊医院 王文达 一、疾病分类的概念 疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有序的组合。 疾病分类是卫生信息领域中一个重要的学科，它集基础医学、临床医学、临床流行病学、医学英语、分类规则等方面的知识于一身，是将原始资料加工成为信息的重要工具。 （一）疾病命名 疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病。 在临床工作中会遇到下列的情况： 1．一种疾病有几种不同的名称 例如：肝豆状核变性又称威尔逊病。 2．以人名或地名命名的疾病 3．随意命名疾病 4．与国际上命名有冲突的特定含义命名 （二）疾病分类 疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规则把疾病分门别类。 在疾病分类方案中，比较有影响的分类系统有如下几个： 1.疾病和手术标准命名法 (Standard Nomenclature of Diseases and Operations，简称SNDO) 2．医学系统命名法(Systematized Nomenclature of Medicine，简称SNOMED) 3．最新操作命名(Current Procedural Terminology 简称CPT) 在诸多的分类方案中，最有影响力，在世界上最为普及的当数国际疾病分类（International Classification of Diseases简称：ICD）。 ICD自第六次修订以后，加入了对医院疾病的分类。 特别是从第九次修订起，更加照顾到了医院疾病统计、医疗管理和医疗付款等方面的需要，这种演变拓宽了ICD的用途。 （三）疾病分类轴心 疾病分类轴心是分类时所采用疾病的某种特征。在国际疾病分类中，使用的疾病特征可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现（包括：症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）和病理，因此国际疾病分类称之为多轴心分类。 通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个 但是类目下的亚目分类，个别情况有两个分类轴心。如：A19 粟粒性结核病的亚目，A19.0至A19.2的分类是以部位为轴心，而这个类目的主要分类轴心却是临床表现的急慢性。 二、国际疾病分类的概念和内容 (一)国际疾病分类 国际疾病分类（International Classification of Diseases简称：ICD）是世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类方法。 简称ICD-10。其全称为“疾病和有关健康问题国际统计分类”，涉及疾病、损伤和健康问题的分类，共22章内容。 作为一个分类系统，它的基本要求是分类准确与完整，具有科学性、适用性和可操作性。 （二）ICD-10分类系统具有的特点 1．科学性 2．准确性 3．完整性 4．适用性 5．可操作性 （三）国际疾病分类家族 （1）初级卫生保健的信息支持 （2）其他与健康有关的分类 （3）国际疾病命名法（IND） （4）专科适用本 三、国际疾病分类的任务和意义 （一）国际疾病分类不是疾病命名的标准 国际疾病分类是分类的国际标准，也是各国进行卫生信息交流的基础。国际疾病分类不是疾病命名的标准 因此，医师书写疾病诊断时可以参考ICD-10中的疾病诊断，但不能要求完全按照ICD-10书写诊断，因为ICD-10不是标准疾病命名。 （二）在我国推行国际疾病分类的意义 1．国内与国际交流 2．医疗、研究与教学病案资料的检索 3．管理信息的提取 4．医疗付款中的疾病分组 相关疾病诊断分组（ Diagnoses Related Groups，简称DRGs） 我国也有一些省份采用按病种收费的方法，但仅限于少量病种。 卫生部临床路径 四、国际疾病分类的发展历史 百年来，它经过了十次修订，已经成为一个被世界各国接受的国际标准分类。 1898年在渥太华会议上提出了“十年修订制度”，此后，ICD的修订基本也是按照这一意见操作的。 在ICD的修订过程中，首次引入疾病分类是在第六次修订时 在ICD-10的修订中，其变化最大的是引进了字母，形成字母数字混合编码。 2008年出版的ICD-10第二版中文译本就是将1997年至2003年的修订内容编辑为新的版本，但仍称为ICD-10。 有的国家根据自己的需要对国际疾病分类进行改编，一般都不改变它的基本结构，只是在ICD-10编码的基础上进行扩展，如澳大利亚的国际疾病分类第十版澳州修订本ICD-10-AM。美国