脑溢血（Cerebral Haemorrahge）精品课件.pptVIP

十一 护理诊断 意识障碍 与脑出血有关。 生活自理缺陷与肢体瘫痪有关。 有皮肤完整性受损的危险与意识障碍和肢体瘫痪致长期卧床有关。 有肌肉废用性萎缩危险与意识和运动障碍及长期卧床有关。 营养失调：与长期卧床，无法吞咽有关 潜在并发症 脑疝，消化道出血，肺部感染 十二 护理措施 意识障碍 头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 急性期绝对卧床休息，避免搬运，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。若血压升高，脉搏减慢甚至呕吐，则为颅压升高表现，密切注意神志、瞳孔变化，立即报告医生，进行脱水、降颅压处理，防止脑疝发生。 十二 护理措施 有皮肤完整性受损的危险 保持患者平卧位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕， 床铺保持清洁、干燥。患者每2H翻身一次，对于翻 身时动作要轻柔，避免牵、拉、推的动作，避免皮 肤受损。做到及时观察皮肤情况，做相应的护理错 施。 十二 护理措施 营养失调： 不能进食者给予鼻饲，发病1～2 h内禁食。 （1）急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。 （2）限制钠盐摄入（少于3 g/d），钠盐过多储留会加重 脑水肿。 （3）食物温度适宜，对于尚能进食者，喂水或食不宜过急，遇呕吐或返呛时应暂停片刻，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。 （4）昏迷不能进食者鼻饲流质，4～5次/d，每次200～300 ml，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。定时回抽胃液，观察有无上消化道出血，保持口腔清洁。 十二 护理措施 有肌肉废用性萎缩的危险 加强肢体被动锻炼，保持肢体功能位，全身肌肉按摩 ，促进血液循环，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足 下垂防止足下垂。 急性期应绝对卧床休息4～6周，不宜长途运送及过多 搬动，翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血， 抬高床头15～30度，促进脑部血液回流，减轻脑水肿 。生命体征平稳后开始被动运动训练，从床上到床边 到下床活动，循序渐进，时间由5～10 min开始，渐 至每次30～45 min，如无不适可2～3次/d，失语者进 行语言康复训练。 十二 护理措施 潜在并发症－脑疝 　密切观察病情；迅速建立静脉通道并遵医嘱应用降颅压药物；控制液体入量和速度；加强安全护理以防窒息。 潜在并发症－消化道出血 　密切观察病情；避免诱因；快速建立静脉 　通道并予补充血容量和纠正酸中毒。 潜在并发症— 肺部感染 保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，定时吸痰，痰液粘稠者给与雾化吸入。注意保暖，防止受凉。 十三 保健指导 生活要有规律　老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累 。 血压要控制　高血压是终身疾病，要终身服药，不能依个人喜好而定，这样血压反复反弹极易导致血管破裂发生脑溢血 保持良好的心态　保持乐观情绪，避免过于激动。 注意饮食　饮食要注意低脂、低盐低糖，少吃动物的脑内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉鱼蛋品。 预防便秘　多吃一些富含纤维的食物，如青菜芹菜韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，可有效防治便秘 。 防止劳累 体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血 。 注意天气变化　寒天是脑中风好发季节，血管收缩血压容易上升，要注意保暖使身体，适应气候变化，还要根据自己的健康状况进行一些适宜的体育锻炼如散步等，以促进血液循环 。 经常动左手 生活中尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能。医学研究表明脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生最好的办法是在早晚时分用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的发达。 密切注意自己身体变化　中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感体麻木乏力或一时性失视、语言交流困难等，应及时就医检查治疗。 脑梗和脑出血的区别 脑梗 脑出血 概念 脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧性坏死或脑软化而出现相应神经功能缺损 动脉、静脉或毛细血管破裂引起，其中动脉破裂最为常见 临床特点 1安静或休息状态发病，部分有前驱症状（肢体麻木、无力等） 2起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰 3多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 1体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状 2起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰 3血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状 诊断要点 50岁以上高血压、糖尿病、高血脂、高血糖病史 安静状态下发病局灶定位症状而无全脑症状 头颅CT呈低密度影像 50岁以上高血压患者 体力活动或情绪激动时突然发病 迅速出现局灶定位症状和全脑症状 头颅CT或MRI呈现高密度影像 脑梗 脑出血 护理 急性