妊娠期高血压疾病的护理.pptVIP

 妊娠期高血压疾病的护理 徐州市妇幼保健院 成敏荣  妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、尿蛋白等症状，在分娩后期即随之消失，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。 临床分类及表现 1. 妊娠期高血压 2. 子痫前期 3. 子痫 4. 慢性高血压并发子痫前期 5. 妊娠合并慢性高血压 4. 慢性高血压并发子痫前期 　高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿≧ 300mg/24h；高血压孕妇20周以前突然出现尿蛋白↑，血压进一步↑或血小板 100×109/L 。  治 疗 妊娠期高血压疾病治疗的目的和原则： 　.争取母体可完全恢复健康 . 胎儿出生后可存活 . 以对母儿影响最小的方式终止妊娠 妊娠期高血压的治疗 休息： 取左侧卧位，休息不少于10小时 镇静： 一般不需要药物治疗，对精神紧张、焦虑或睡眠 欠佳者可给予镇静剂。 密切监护母儿状态：询问孕妇是否出现头痛、视力改变、 上腹部不适等症状。每日测体重及血 压，每2日复查尿蛋白。定期监测血 液、胎儿发育状况和胎盘功能。 . 间断吸氧：改善全身主要脏器和胎盘的氧供。 饮食： 充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对全 身水肿者应适当限制盐的摄入。 子痫前期的治疗 住院治疗，防止子痫及并发症的发生。 治疗原则：休息 、镇静、解痉、降压、合理扩容 必要时利尿 、密切监测母胎状态、适时 终止妊娠 子痫的处理原则 控制抽搐 纠正缺氧和酸中毒 控制血压 抽搐控制后终止妊娠 常用药物 解痉药： 以硫酸镁为首选药物。有预防和控制子痫发作 的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。 镇静药物：适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张，达到 降低血压，缓解症状及预防子痫发作的作 用。主要用药有地西泮和冬眠合剂。 降压药物：对于血压 ≧160/110mmHg特别是舒张压 ≧110mmHg或平均动脉压≧140mmHg 者，以及原发性高血压、妊娠前高血压已用 降压药者，须应用降压药物。常用药物有硝 苯地平、拉贝洛尔、尼莫地平、甲基多巴等。   扩容药物：一般不主张应用，仅用于严重的低蛋白血症、 贫血。治疗时严密观察生命体征和尿量，防止 肺水肿和心力衰竭的发生。常用的有：人血白 蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐。 利尿药物：仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、 脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者。用 药过程中应 严密监测患者的水和电解质平衡 情况及药物的毒副反应。 常用药物有呋塞 米、甘露醇。 护理措施 心理护理 孕期护理 子痫前期的护理 子痫患者的护理 分娩期的护理 产褥期的护理 心理护理 向孕妇及其家属讲解有关本病的知识，说明及时认真治疗的重要性，并可取得较好的疗效，以增强其治疗的信心，以便更好配合治疗。 对病人提出的问题应耐心予以解答，并协助解决，减轻病人的恐惧心理。 避免一切不良刺激，治疗、护理操作尽量集中进行。 孕期护理 保证休息 调整饮食：多食富含蛋白质的食 物、蔬菜，补充 维生素、铁剂 加强产前保健：增加产检次数，数胎动，监测体 重。 子痫前期的护理 1.一般护理：视情况再家