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一、手卫生的重要性 全球洗手日，你知道吗？ 世界卫生组织在2005年倡导全世界各国从2008年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动，呼吁全世界通过“洗手”这个简单但最重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。 医院感染已成为全球瞩目的公共卫生问题，常 导致医院医疗资源浪费，患者住院时间延长， 经济负担加重，病死率升高。 医院感染暴发举例 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件为严重新生儿医院感染事件。其中最主要的原因就是手卫生 手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一 医院感染患者由于医务人员的手而传播占30%，若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触—污染—携带—传播，给患者带来极大的危害。 1、手易被细菌污染 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 头皮上菌落总数超过1x106CFU/cm2 腋窝为 5x105 CFU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2 医务人员手部的菌落数量： 3.9×104-4.6×106 CFU/cm2 。 培养皿显示：医务人员的 手很容易受到暂居菌的污染 手在NI中是如何起作用的？ 其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。 个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。 护士洗手依从性及正确率好于医生 实例4用带手套来取代洗手 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手 有些事实我们不得不承认: 1.下班后都会洗手. 2.采血时都会戴手套,但不会换 3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机 4.喝水、上卫生间前都会洗手 5.脱手套后基本不洗手 6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等,一般不致病。 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播,与院内感染关系密切。 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗 手 《医务人员手卫生规范》起草背景 2003年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行， SARS病例数占全球病例的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发，给患者、医院和社会造成巨大的经济损失，社会反响强烈；同时医务人员在救治SARS病人的过程中发生大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性。 2004年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”，专家小组收集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况，起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”。 2006年卫生部网上征求意见，但就在此时，卫生部加强了医政标准工作，新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了本标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见，数十次的反复认真修改，历时5年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。 1 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 2卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 术语和定义 手消毒剂 ha