上海市民办学校办学申报表.doc

上海市民办学校办学许可证 申领登记表 （ 区） 学校全称（章）：______________________ 举办者（章）：________________________ 申领日期： 年 月 日 许可证登记号： 表一：民办学校及举办者基本情况表 学校情况 全 称 电话 地址、邮编 法定代表人 校长 建立年月 原办学许可证编号 注册资金（万元） 资产总值（万元） 批准机关 批准文号 *教学点数 举办者是否要求 取得合理回报 上年度年检结论 举办者情况 全 称 性质 常驻地址、邮编 注册地 出资额（万元） 出资方式 法定代表人 联系电话 现有办学条件 教职工总数（人） 专任（人） 兼任（人） 事业编制 教职工（人） 在校生（人） 财会人员（人） 采用何种会计制度 上年度办学结余（万元） 校园占地面积（亩） 教学行政用房建筑面积（万㎡） 房地产权利人 房地产权证号 （已抵押的注明抵押终止时间） 宗地（丘）面积 使用权来源 用途 教学仪器设备总值（万元） 所有权人 办学内容 *民办中小学、托幼园所、早教机构不得设立教学点 表二：学校主要成员基本情况表 董 事 会、 理 事 会 成 员 职务 姓名 性别 出生 年月 国籍 学历 任职经历（教育教学经历） 行 政 领 导 财 会 人 员 职务 姓名 性别 出生 年月 国籍 学历 会计从业资格证书档案号码 表三：现任校长登记表 姓 名 性 别 年龄 学历 职称 教龄 国籍 政治面貌 身份证号 原工作单位 职务 主要工作经历 起讫年月 工作单位 担任职务 备注 现工作单位审核意见 （盖章） 年 月 日 决策机构聘任意见 （盖章） 年 月 日 核准机关意见 （盖章） 年 月 日 *表四：教学点登记表 名称 地址 邮编 电话 负责人 设立日期 批准机关及文号 办学规模 办学类型 校舍面积（M2） 房地产权利人 使用权来源 使用期限 办学内容 *民办中小学、托幼园所、早教机构不填写此表 表五：印鉴及变更记载 印 鉴 机构公章 机构财务专用章 机构发票专用章 日期 变更项目 变更前 变更后 表六：教育行政部门检查意见 检查项目 检查结论（若不合格请简要注明理由） 名 称 章 程 基 本 办 学 条 件 办学场地 注册资金 办学规模 办学人员 教学仪器设备 办学内容 有无不良办学记录 （附简要说明） 是否予以换发 负责人： 经办人： 区县教育部门盖章： 《申领表》填表说明 封面： 1、各栏目填写完整，有（章）字栏目加盖印章。 2、申领日期：暂不填写。 3、许可证登记号填写方法：许可证登记号共为15位，由发证机构提供。 表一： 一、学校情况： 1、校长：校长与董事长不能由一人兼任。 2、“原办学许可证编号”指“教民**号”（13位）；新设置单位填“无”。 3、注册资金：验资报告中所出具的金额/院校章程中的出资额。 4、资产总值：以上年度审计报告为准。 5、批准机关：徐汇区教育局。 6、批准文号：新设置单位由发证机构提供。 7、举办者是否要求取得合理回报：是或否（是或否，必须与学校章程中的第五章“合理回报”保持一致，举办者是否要求取得合理回报，一定要有明确说明；如要回报，在其他相应的条款中有详细说明）。 二、举办者情况： 1、多个举办者时，按出资额自多至少，逐一填写，可附页；出资方式填写现金、实物、无形资产等，捐资办学者注明“捐赠”。 2、性质：企业/事业/个人。 3、出资方式：现金/实物/知识产权/无形资产/土地房产。 三、现有办学条件： 1、采用何种会计制度：事业/企业/民非。 2、上年度办学结余：以上年度审计报告为准。 3、校园占地面积：可不填。 4、宗地（丘）面积：可不填。 5、使用权来源：自有、租赁、授权、划拨（使用权针对学校而言）。 6、用途：按房地产证填写，如工业类，须验安全消防许可证。 7、教学仪器设备总值：以上年度财务报表为准。 8、教职工总数：教师数+行政人员数。 9、在校生：指在读生数（不包括已结业学员）。 四、办学内容： 审批机关批准的办学层次（高等/中等及中等以下，学历/非学历）、类型（六大类：计算机、外语、艺术、文化、职技、其他）、形式（全日制、业余、函授、网络教育）。 如某进修学校：中等及中等以下非学历业余教育（外语类、计算机类、其他类）。 表二： 1、“董事会（理事会）成员”栏：填写董事长、董事（监事不必填写）。 2、“行政领导”栏：填写校级领导（党的领导不必填写）。 3、财会人员：填写齐全。 表三： 1、现工作单位审核意见：人事关系所在单位意见（单位公章或人事专用章）。 2、决策机构聘任意见：校董事会或