医院感染管理相关知识(PPT 62页).pptVIP

医院感染管理相关知识;重点内容： 1、医院感染管理应遵循的法律法规 2、医院感染的概论 3、医院感染管理办法、手卫生规范的解读 4、医院感染的诊断 5、职业防护 ;一、医院感染管理遵循的主要文件;2009年12月1日实施的院感法律法规;2012年4月5日发布，2012年8月1日实施： 《医院空气净化管理规范》 《医疗机构消毒技术规范》;二、医院感染概论;2、医源性感染： 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 3、医院感染暴发： 是指医疗机构或其科室的患者中，一周内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 ;（二）医院感染的危害;2、增加了医疗费用;发生医院感染事件的原因;调查结果： 1、上海舜春扬科技贸易有限公司，不具备医疗服务资质，宿州市立医院违规与之合作，允许没有资质的人员在该院从事诊疗活动。 2、医院院内感染管理混乱，从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌注瓶有气泡，消毒过期。 ;3、医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求；手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。;（二）医院建筑布局不合理、医务人员不严格执行消毒隔离措施导致严重感染事件的发生。 2008年，西安交通大学附属医院发生的新生儿感染暴发事件，8例死亡。 ;卫生部专家调查组指出，该事件是一起严重医院感染事件。 1、该院没有有效的医院感染监测制度，没有建立独立的医院感染管理部门。 2、新生儿科建筑布局和工作流程不合理。 3、对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法。;4、医务人员没有规范地进行手卫生。 5、用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。 6、据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重。 ;（三）医院缺少严格的日常监督和监测措施。;调查发现： 1、医院感染管理组织不健全，责任不落实，工作不到位。 2、该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛???浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。;3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。6月份现场调查发现，手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换，明显违背有关规定。 46人索赔2681万 ; 2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区中心卫生院的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。 ;调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题，主要原因： 1、该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。 2、手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果。 3、对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标。 4、忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实；医务人员院内感染防控意识淡薄。 ; 2009 年，共有 70 名患者在霍山县某医院进行血液透析治疗，其中，28 名患者诊断为丙肝感染者，其中 9 名明确为入院透析前已感染丙肝，其余 19 名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。 ;调查发现，该医院血液透析室的管理不规范。 1、制度不完善，消毒隔离措施不落实。 2、无论是阴性患者还是阳性患者，未能做到对透析机的一用一消毒，甚至未能做到每天消毒。 3、使用未经许可的消毒液。 4、未对使用中的消毒液进行浓度监测，部分透析机使用的消毒液浓度仅为标准浓度的 50% 。 ;5、未对直接用于患者的动静脉内漏穿刺针进行灭菌。 6、血液透析室的布局不合理。 7、医务人员防控医院感染的意识淡薄、知识欠缺。;（四）抗生素不合理使用导致多重耐药菌感染。;医院感染暴发因素;如何做好医院感染的预防与控制？;从细节抓起，做好医院感染的预防控制工作。;3.工作人员保持清洁，采用流动水洗手，手指甲短，不涂指甲油，不戴戒指。肥皂干燥存放，擦手巾每日消毒更换。 4.手术室、产房、新生儿室、ICU、烧伤病房、肠道门诊应配置脚踏式或感应式水龙头。 ;（二）医疗用品消毒灭菌管理; 2.内窥镜用2%戊二醛消毒，连续使用时，使用间隔中消毒20分钟，每使用前和结束后消毒45分钟，首次清洗要用加酶清洗剂，流水清洗。 3.呼吸机、麻醉机各连接管道及面罩、湿化瓶、超声雾化器等必须消毒合格凉干后备用。;*; 2、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品