妇科急腹症的超声诊断.pptVIP

超声诊断妇科急腹症的价值 临床上需要对以下几种常见疾病进行鉴别： 1、陈旧性异位妊娠和炎性包块鉴别：陈旧性异位妊娠的临床表现，不容易和盆腔炎性包块相鉴别，要结合具体的治疗情况进行观察。 2、急性盆腔炎性包块和卵巢肿瘤蒂扭转鉴别：急性盆腔炎通常会有发热症状，且白细胞会升高，子宫可以没有改变或者增大。后者会出现局灶性的急性腹痛，肿块可见包膜，扭转部位呈现实性非均质的回声。 谢谢大家！ 异位妊娠 破损后的临床表现与着床部位和破损程度有关。腹痛为异位妊娠破损时的主要症状（系腹腔内出血刺激腹膜所引起）。一般腹痛及阴道流血发生在妊娠6-8周。病人突感下腹一侧有撕裂样或阵发样疼痛，持续或反复发作，常伴有恶心呕吐。当血液积聚在子宫直肠窝处，可引起肛门坠胀和排便感。出血量多时，可出现昏倒与休克。与内出血量及症状不成比例。输卵管妊娠中止后，常有阴道不规则出血，点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。 异位妊娠声像图特征表现 子宫正常大小或轻度增大，宫腔空虚 宫腔内未见妊娠囊，内膜增厚，部分回声增强增粗。有时可见宫腔内无回声结构会误诊为宫内妊娠；这是假妊娠囊，发生率高达10%-12%，假孕囊位于宫腔中央，周围是子宫内膜，形态呈单环状，而真孕囊位于子宫内膜内，真囊强回声环外有低回声环状双层蜕膜回声。 附件包块 子宫外、附件处、卵巢旁见包块，多数为混合性包块。如果异位妊娠尚未发生流产或破裂，有时能见到包块内的妊娠囊，甚至卵黄囊、胚芽及胎心搏动。 盆腹腔游离液体 1991年曹来英将输卵管妊娠的超声表现分为四型：流产型、破裂型、未破型及陈旧型。 输卵管妊娠临床分型、超声像所见分型 流产型 破裂型 未破型 陈旧型 子宫变化 形态 正常 正常 正常或侧角凸起 正常 宫内回声 强光点分布不均 同左 间质部时子 宫腔内强光带 或有假孕囊 宫角内有妊囊胎心 回声无妊囊 宫外混合性包块 形态 不规则 不规则 规则 尚规则 包膜 无 无 有 假包膜厚不光滑 双环征 有 有或不清 有 一般显示不清 双环壁 完整光或不光 回声中断缺损 完整光滑 ----- 双环内经 ≥1.0cm ≥1.0cm或不清 ≥1.0cm内有孕 ----- 囊、胎儿、胎心 盆腹腔积液 均有，以盆腔 均有大片液性 无或盆腔内少 无 为主 暗区 许液性暗区 卵巢滤泡或黄体破裂 定义： 卵巢成熟卵泡或黄体由于某种原因引起泡壁破损、出 血， 严重者有发生休克而来就诊。已婚、未婚都可发 生，以生育年龄最多见。 临床表现： 无闭经史，无不孕史，滤泡破裂出血多发生在月经 期，黄体破裂出血多发生在前期，常伴有阴道出血， 尿妊娠试验呈阴性。 超声表现