张中冕小细胞肺癌的治疗进展.pdfVIP

小细胞肺癌的治疗进展 与面临的问题 郑州大学第二附属医院 张中冕 中国排名前十肿瘤病种的发病率和死亡率（总体情况） 发病率与死亡率最高的均是肺癌，排名前十病种的发病率占比76.39%。排 名前十病种的死亡率占比84.27%. 肺癌 54人 肺癌 46人 胃癌 36人 肝癌 26人 结直肠癌 29人 胃癌 26人 肝癌 29人 食管癌 17人 食管癌 22人 结直肠癌 14人 乳腺癌 21人 胰腺癌 7人 胰腺癌 7人 乳腺癌 5人 淋巴癌 7人 白血癌 4人 膀胱癌 7人 脑癌 4人 甲状腺癌 7人 淋巴癌 4人 0 10 20 30 40 50 60 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 前10名癌症每10万人发病数 前10名癌症每10万人死亡数 病因和临床病理特点 • 发病和吸烟量、职业接触史有关 －绝大多数为吸烟者，通常是重度吸烟者 • 恶性程度高、病情发展迅速、预后差 －倍增时间短（75.9天），易早期转移 － 70%～90%患者初断时已有纵膈淋巴结转移或/和胸内器官、组织 侵犯。 局限期：30—40%，广泛期；60-70% －平均自然生存期仅3-6月，预后差，5年生存率平均约5%左右 • 好发部位 －90%为中央型，仅5%为外周孤立小病灶 临床分期  1973年 VASOG （美国退伍军人肺癌研究小组） 局限期：同侧肺、双侧肺门、纵隔、锁骨上淋巴结。包括同 侧胸水、上腔静脉阻塞和左喉返神经受累。 广泛期：超出上述范围，心包积液、双侧胸腔积液  TNM分期（同NSCLC）目前也用于SCLC的分期 I期 ： a T N M b T N M 1 0 0 2 0 0 II期： a T N M b T N M ，T N M 1 1 0 2 1 0 3 0 0