第四十四章尿路梗阻.pptVIP

第四十四章尿路梗阻 第三节 前列腺增生症 一、解剖生理概要 位于膀胱的下方，围绕尿道的起始段 前列腺液是精液的组成部份 前列腺在20岁时达到成人大小 通常40岁以后开始增生，50岁后出现症状 二、概念 前列腺增生症，又称前列腺良性增生，指的是前列腺的非肿瘤增生 60以上岁男性近50% 有前列腺增大，而85岁男性可达到90% 约1/3前列腺增大者会出现排尿困难 三、病因与病理 与体内雄、雌激素的平衡失调关系密切 病理改变主要为前列腺组织及上皮增生 增生前列腺压迫尿道、堵塞尿道内口，造成梗阻，影响排尿，威胁肾功能 四、临床表现 早期症状： 尿频（间隔2小时） 夜尿增多（正常夜尿0~1次） 典型表现为进行性排尿困难： 起尿缓慢、排尿费力，尿线细小，尿流中断，尿流滴沥，尿潴留 其它表现： 充盈性尿失禁 血尿 肾功能不全症状：食欲不振、恶心、贫血 五、常见并发症 急性尿潴留 肾功能损害 尿路感染 膀胱出血 结石 六、诊断 直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要步聚 膀胱镜检查 残余尿的测定： B超、排尿后导尿、膀胱造影 膀胱造影 B超 尿流动力学检查：最大尿流率降低（＜10ml/sec），排尿期膀胱内压增高＞9.3Kpa（70mmHg） 七、治疗 1.原则 无症状或症状轻者可先予观察 平滑肌松驰药:酚妥拉明、竹林胺、哌唑嗪等 缩小前列腺腺体 的药物：雌激素 、前列康等 外科治疗 2.外科治疗 前列腺摘除术：开放式摘除、经尿道电切 微波和射频治疗： 激光治疗 冷冻治疗 气囊扩张术、支架的应用 睾丸切除 经尿道电切 开放式摘除 微波和射频治疗 气囊扩张、支架 Thank you * *