提高静脉输液的安全erPoint演示文稿.ppt

保护患者，保护我们 ——提高静脉输液的安全性 一 静脉输液(intravenous transfusion)是一种重要的给药途径。随着社会的进步，医院管理体系的不断完善，对输液安全性的要求也日益提高。 一 静脉输液的安全现状 据美国医药协会(IOM)1999年11月公布的调查结果显示，每年因医疗差错事故而导致死亡者仍有十万余人，导致意外伤害者约一百多万人。 哈佛大学关于医疗损伤的流行病学调查显示，19％的医疗事故与药物应用不当有关，13 ％与医疗操作技术有关。 另一方面，来自静脉输液操作过程中医护人员的伤害也日益增多。针刺伤、毒性药物的接触等所导致的严重后果不止一次的给我们带来沉重的教训。 因此，通过输液的安全管理措施和方法，不论对于减少临床差错事故的发生，保护患者的权益，还是对于保护医护工作者的工作安全都有着重要的意义。 二 静脉输液的不安全隐患 患者： 颗粒物、致热源——感染、栓塞、排异反应等 输液过量（单位时间）——心衰、药物不良反应等 过敏反应、溶液不兼容、空气栓塞等 医护人员： 针刺伤——感染HBV、HCV、HIV等血液性疾病传播药液接触皮肤粘膜——药液的吸收 三 静脉输液的安全化发展 输液的不良反应 新型输液、配液系统 输液操作中的职业暴露 安全操作装置 静脉输液的差错事故 新型管理体系 （一）输液、配液系统的安全化 开放式 半开放式 封闭式 Ⅰ 静脉输液模式的安全化 开放式静脉输液于20世纪80年代前被广泛应用 组成 反复使用的玻璃吊瓶、乳胶管、莫菲 氏管、针头接管和针头 缺点 液体暴露于空气中，空气中的微生物 和微粒以及系统携带的微粒，严重污 染了液体。 半开放式输液系统是第二代静脉输液产品 组成 一次性输液器和玻璃瓶或塑料瓶构成 优点 采用一次性和相对封闭的处理 缺点 需建立空气通路，空气中的微生物及微粒进入液体，造成污染 封闭式静脉输液系统是第三代静脉输液系统 组成 一次成型的塑料软带和一次性输液器 优点 软带受大气压力作用逐渐扁瘪，不必使用进气管 Ⅱ 静脉输液流速控制的安全化 输液工作站 智能输液泵 微调输液器 微量注射泵 手动输液调节器 Ⅱ 静脉输液流速控制的安全化 输液工作站支持多通路输注 集输液、注射治疗管理和病人数据管理为一体，实现了输液治疗和病人数据管理系统的兼容与联网，为临床收集完整的交互式输液数据提供了可能。 Ⅲ 药液过滤器的安全化 调查数据表明： 液体中2~5um不溶性微粒占98％，而粒径10um以上的微粒占1~2 ％ 人体内毛细血管直径平均只有7~9um，最小的只有4um，婴幼儿毛细血管均在4um以下 Ⅲ 药液过滤器的安全化 较大的微粒可能造成毛细血管栓塞，还可引起静脉炎、过敏反应、血小板减少、肉芽肿、急性肺水肿等 Ⅲ 药液过滤器的安全化 《中国药典》2005年版对大剂装量输液进行了限量，规定每毫升含直径﹥10um的微粒不得超过20粒，直径﹥25um的微粒不能超过2粒 Ⅲ 药液过滤器的安全化 同时，对小剂量装首次限量，每个小剂量装＞10um的微粒不得超过6000个，直径≥25um的微粒不能超过600个 Ⅲ 药液过滤器的安全化 我国同时使用的终端过滤器能滤过10um以上的微粒，但对10um以下的微粒基本没有截留作用，而且纤维膜在长时间浸泡后存在纤维脱落，滤出性能下降等问题 Ⅲ 药液过滤器的安全化 2002年开始实施精密过滤输液器标准，采用双层过滤介质结构，其过滤介质的孔径是5um.某些专用的输液过滤器滤膜孔径可达到1.0um，对微粒有显著的截留作用。 Ⅲ 药液过滤器的安全化 也有人开发出滤气过滤器，它与普通过滤器相比，能够更好的排除各种原因产生的管道内气泡，消除输液风险，提高输液治疗的安全性。 Ⅳ输液器的安全化 传统输液器存在的问题 由于操作不当等原因误输入空气 人工输液管路排气，排液量大，排气质量均无法保证 排气过程中液体、管路和环境的污染问题 Ⅳ