台大医院各种诊断书申请流程.DOC

PAGE PAGE 1 台大醫院各式診斷書申請須知 10011 診斷書別 申請人準備證件 辦理流程 費用 注意事項 一般診斷書 （中、英文） 申請人本人身分證（大人）、戶口名簿（小孩）或護照（外籍人士）。 2.本人（或法定代理人）未能親自申請或領 取診斷證明書者，均需填寫委託書。 3.受委託人申請或領取應出具： （1）病人本人身分證件正本； （2）受委託人身分證件正本； （3）病人（或法定代理人）出具之委託書。 4.未婚之未成年病患由法定代理人申請或領取應出具： （1）法定代理人身分證件正本； （2）法定代理人與病人關係之證明文 件（戶口名簿或或病人身分證件正本）。 5.未婚之未成年病患由受委託人申請或領取應出具： （1）法定代理人身分證件正本； （2）法定代理人與病人關係之證明文件（戶 口名簿或或病人身分證件正本）； （3）法定代理人之委託書； （4）受委託人身分證件正本。 1.門診病友： 掛號並經醫師診斷後開立，至結 帳櫃檯結帳同時核蓋關防。 2.急診病友： 在急診申請，由急診部醫師開 立，至結帳櫃檯結帳同時核蓋關 防。 3.住院病友： 在病房護理站申請，由病房醫師 開立並由書記核蓋關防，出院時交付病人或家屬。 4.英文診斷書蓋印在東址新院區一樓收發室。 門診申辦中文診斷書，掛號費100元；第一份100元，第二份以後每份50元。英文診斷書：每份200元 急診病友離院後急需於非門診時間開立診斷書，可至急診部申辦，掛號費250元；第一份100元，第二份以後每份50元。英文診斷書：每份200元 住院或急診病友，若出院/離院當時未申請，日後需補開診斷書時請掛門診，由原就醫科別之主治醫師立。 一般診斷書 （補發） 1.至東址新院區至一樓收發室或 西址舊院區門診申辦業務櫃檯申 辦。 2.網路申辦。 每份50元 診斷書有效期限為一年，申請補發須在有效期限內提出。 中文出生證明書 至病房護理站申辦 2份免費 （限生產當次） 第3份起每份130元 中文出生證明書 （補發） 至東址新院區一樓收發室申辦 每份130元 申請補發：限民國62年1月1日以後在本院出生者。 61年12月31日以前出生者請至戶政事務所辦理。 英文出生證明書 至西址舊院區病歷資訊管理室申辦。 每份200元 申請英文出生證明需檢附中文出生證明，若無中文出生證明者，請先至東址一樓收發室申請補發。 英文死亡證明書 1. 至東址新院區一樓收發室申辦2.本證明書須送至醫療部主任室開 立，需時5個工作天，以電話通 知申請人取件。 每份200元 申請英文死亡證明書時，請出示中文死亡證明書，若無中文死亡證明書可在收發室當場申請補發。 中文死亡證明書 （補發） 至東址新院區一樓收發室申辦 每份15元 往生者若為單身成年人，由父母、兄弟姐妹提出申請並填寫切結書 聽覺損傷輔具 申請評估表 門診掛號並經醫師診斷後開立。 結帳後至西址大廳右側申辦業務櫃台用印。 160元 1.向社會局請領空白申 請書。 2.請攜帶助聽器至門診 勞工傷病診斷書 門診病友： 掛號並經由主治醫師診斷後開立，結帳後至西址大廳右側申辦業務櫃台用印。 住院病友： 在病房護理站申請，由病房醫師 開立，出院時交付病人或家屬。 200元 至投保單位請領空白申請書。 勞工失能診斷書 500元 農民健康保險殘廢診斷書 500元 公教人員保險殘廢證明書 500元 全民健康保險義肢給付申請書診斷證明書 400元 至健保局請領空白申請書。 體檢證明書 (中、英文) 至家庭醫學部門診掛號並依時至家庭醫學部門診取件。 中、英文證明書每份200元 自備格式外文體檢證明書 600元 受理疑似性侵害事件驗傷診斷書 至急診部掛號，由醫師驗傷診斷後開立。 每份1000元