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2018年护考《专业实务》章节测试与解析(4) 第四章 呼吸系统疾病患者的护理 1.患者男性，35岁，胸外伤导致血气胸，出血量中等，抢救后进人监护室1小时，发现出血突然大量增多，此时护士优先做的工作是（） 　　A.加大氧流量，改善供氧 　　B.监测生命体征 　　C.抽动脉血气 　　D.作剖胸止血准备 　　E.安慰患者解除其紧张情绪 　　【正确答案】：D 　　【答案解析】：出血突然大量增多，会导致严重后果，危及患者生命，所以首先应该止血。此题应该选择D。 　　2.患者女性，60岁，慢病面容，因自发性气胸入院，为了解发病原因，护士应着重收集的信息是（） 　　A.是否长期卧床 　　B.是否有上呼吸道感染 　　C.是否长期接触粉尘 　　D.是否有慢性阻塞性肺病 　　E.是否长期吸烟 　　【正确答案】：D 　　【答案解析】：慢性病容：病人面容憔悴，面色苍白或灰暗，精神萎靡、瘦弱无力。见于慢性消耗性疾病。 　　慢性阻塞性肺病(COPD)是一种严重危害人民健康的常见病，常见呼吸道感染，气道阻塞加重，呼吸肌疲劳，导致通气功能恶化发生II型呼吸衰竭。COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。所以应该选择D 　　3.患者女性，20岁，胸外伤导致血气胸，护士判断其出血是否持续存在的重要信息是（） 　　A.经输血补液治疗后血压回升 　　B.血红蛋白、红细胞计数升高 　　C.胸腔闭式引流每小时引流量超过200ml 　　D.体温升高 　　E.白细胞计数升高 　　【正确答案】：C 　　【答案解析】：胸部损伤后提示病人存在活动性出血的征象： 　　①血压下降，脉搏加速，经输血、补液等措施治疗休克不见好转，或暂时好转后不久又复恶化，或对输血速度快慢呈明显相关。 　　②胸腔闭式引流或胸腔穿刺出来的血液很快凝固。 　　③胸腔穿刺抽出胸内积血后，很快又见积血增长。 　　④红细胞和血色素进行性持续下降，检查积血的红细胞计数和血色素含量与体内血液接近。 　　⑤胸腔闭式引流每小时引流量超过200毫升，持续3小时以上，或第4～5小时以后仍每小时超过100～150毫升。引流出的血液颜色鲜红，温度较高。 　　⑥凝固性血胸抽不出来，或在已行胸腔闭式引流者亦引流不出来，然而病情不断恶化，肺与纵隔受压严重，连续X线检查胸部阴影逐渐扩大。 　　4.患者女性，70岁。慢性支气管炎病史30年。一周前感冒后再次出现咳嗽、咳痰。痰白质黏，伴有呼吸困难、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。指导患者加强腹式呼吸的原因是（） 　　A.有利于痰液排出 　　B.增加肺泡张力 　　C.借助腹肌进行呼吸 　　D.使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量 　　E.间接增加肋间肌活动 　　【正确答案】：D 　　【答案解析】：腹式呼吸：肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者作深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。训练方法如下，体位：开始训练时以半卧位、膝半屈曲最适宜。立位时上半身略向前倾，可使腹肌放松，舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松，情绪安定，平静呼吸。此题选D.使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量 　　5.患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，经治疗后病情进一步发展，体检：体温40℃，脉搏120次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿音。应首先考虑的诊断是（） 　　A.肺炎球菌肺炎 　　B.休克性肺炎 　　C.右侧胸膜炎 　　D.右侧气胸 　　E.肺脓肿 　　【正确答案】：B 　　【答案解析】：临床表现主要有肺部感染和休克的表现，休克常在24小时内发生。多数患儿有咳嗽、咳痰、全身不适，肺部体征多不典型。1～3天内，尤其在24小时内，突然出现休克，表现为：血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀，尿少或无尿，意识模糊，烦躁或嗜睡，甚至昏迷。此题选B.休克性肺炎 　　6.患者女性，20岁。受凉打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度头痛。对该患者的护理措施正确的是（） 　　A.绝对卧床休息 　　B.注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖 　　C.限制水分摄入 　　D.给予高蛋白质、低盐饮食 　　E.咽痛时可予以消炎含片 　　【正确答案】：E 　　【答案解析】：题干给出，受凉打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度头痛。患者伴有咽痛，首先应该对症治疗，给予消炎含片缓解咽痛。 　　7.患者女性，25岁。，淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。该患者最可能的诊断是（） 　　A.普通感冒 　　B.病毒性咽炎 　　C.病毒性支气管炎