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公 安 局
解除强制戒毒证明书
X公( )解戒证字[ ]第 号
被强制戒毒人 性别 出生日期
现 住 址
工作单位
强制戒毒决定书文号
强制戒毒期限
强制戒毒地点
承 办 人
批 准 人
填 发 人
填发日期
存根
公 安 局
解除强制戒毒证明书
X公( )解戒证字[ ]第 号
被强制戒毒人 性别 出生日期
现住址
工作单位
因吸毒成瘾,根据《强制戒毒办法》第五条、第六条规定,我局决定对其强制戒毒 (自 年 月 日至 年 月 日止)(决定书文号: )。
现期限届满, 予以解除。
(被移送单位印章)
年 月 日
被强制戒毒人(签名):
年 月 日
一式两份,本人一份,一份附卷。
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