结石成分的不同.doc

根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙肾结石、磷酸钙肾结石、尿酸(尿酸盐)肾结石、磷酸铵镁肾结石、胱氨酸肾结石及嘌呤肾结石六类。大多数肾结石可混合两种或两种以上的成分。 (1)草酸钙结石占结石中80％～84％，常呈黄褐或石铜色，表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙)，男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。 (2)磷酸钙结石：占结石中6％～9％，结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。 (3)尿酸(尿酸盐)结石：占结石中6％—10％，表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。 (4)磷酸铵镁结石：占结石中6％-9％，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。 (5)胱氨酸结石：占结石中不到2％，结石色黄或白，表面光滑，呈圆形，不易透过x光线，常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。 (6)黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。 泌尿系结石 1、草酸钙结石 ①限制草酸：避免坚果、深绿色的蔬菜、巧克力、茶叶和维生素C的摄入。 ②限钠避免食物过咸。 ③限制动物蛋白，即限制肉类食物。 ④增加枸橼酸钾的摄入，如：橙汁（酸橙汁除外）。 ⑤高液体摄入，每天饮水2升以上，使尿量达到2000-3000ml以上。 2、尿酸结石 ①避免高嘌呤饮食，禁食动物肝、肾等内脏和鳗鱼、沙丁鱼等海鱼。 ②限制肉类食物，每天在100g以内。 ③禁止烈性酒。 ④限制黑葡萄汁、茶、咖啡、可口可乐、啤酒等。 ⑤高液体摄入，每天饮水2升以上，使尿量达到2000-3000ml以上。 3、胱氨酸结石 ①低蛋白饮食。 ②限制食物中甲硫胺酸的含量。如：鸡蛋、干酪、牛奶、牛肉、猪肉、鱼肉等食品。 ③多以蔬菜、谷物饮食为主。 ④高液体摄入，每天饮水2升以上，使尿量达到3000ml以上。 4、感染性结石 ①高液体摄入，每天饮水2升以上，使尿量达到2000-3000ml以上。 ②控制蛋白、脂肪、糖类、钠等的摄入。 ③限制钙类，如：每日摄入牛奶在250ml以内。 ④主要控制尿路感染和酸化尿液 中医肾病医院 忌吃：毛豆.四季豆.豌豆.扁豆长豆角.豆浆.豆奶.豆腐脑.千张.干子.素鸡.菠菜.紫菜.辣椒.油条动物内脏.海产品.不带鳞的鱼.皮蛋.鱼籽.烟酒.虾蟹.腌制品.贝类.油炸食品.花生类.鸡精.鱼胆吊白块。 尿路结石可以引起绞痛、血尿、继发性尿路感染，如发生梗阻，可引起肾、输尿管积水，影响肾功能。根据结石的化学成分，通过饮食调整，以减少结石成分来源，调节尿pH值，减少结石形成机会。 一改善生活方式：尿结石患者应少吃多餐，保持足够的睡眠，经常锻炼并保持心情舒畅，少用泻药。 二饮食调整：1985年国外学者Vehlensieck认为，多饮水和饮食疗法可使2/3复发结石病人不再生新结石。 (1)大量饮水：大量饮水可以增加尿量，稀释尿液，使各种晶体溶解于尿液中，减少结石形成，而且可冲出结石核。每日饮水量（包括饮食中的进水量）2500ml（约5瓶纯净水）以上为宜，最好是3 000ml～4 000ml。并分次在餐前及睡前饮用，睡前饮水500ml，使尿量维持在每日2000ml以上。尽可能减少咖啡、酒或含酒精饮料，并少喝茶。 (2)预防尿酸结石：应限制蛋白质的摄入，给予低嘌呤及低热能饮食，同时改造居住地水源、及时解除尿路梗阻、治疗尿道感染、长期卧床者多翻身、静坐工作者多活动以及积极治疗原发病(如甲状旁腺机能亢进等)等也很重要。①首先，控制蛋白质的摄入：蛋白质总量应按每日每公斤体重0．8克～1．0克之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克供给，选用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等；不宜选食豆类及其制品。②A.避免食用嘌呤含量丰富的内脏，如肝、肾、胰等、动物脑髓、可可、红茶、巧克力、鱼肉（沙丁鱼、凤尾鱼、鳕鱼、鲤鱼和鳝鱼）、经长时间煎煲的浓肉汤,贝壳类,免肉、猪肉、牛肉、薰制火腿,鹅、鸭、鸽子和火鸡等；B.嘌呤含量较少的食物如青鱼、鲱鱼、鲫鱼和金枪鱼,各种蟹,各种虾尤其是龙虾,羊肉、鸡肉和火腿等也应少吃；C.嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物如小麦、大麦、面制品、苏打饼和各种点心,芹菜、白菜、黄瓜、南瓜、茄子、甘蓝菜、卷心菜、咸菜、番茄、竹笋、萝卜、山芋和土豆,各类水果及其干制品。汽水、茶水和咖啡，鸡蛋、鸭蛋,鲜牛奶、酸奶和奶酪等可多吃。D.因嘌呤在体内代谢过程中形成尿