SSC严重脓毒症感染性休克南.pptVIP

2012 SSC严重脓毒症/感染性休克指南 济宁医学院附属医院急诊监护室 郭向杰 概述 具有下列临床表现中两项以上者即可诊断： ⑴T＞38℃ or ＜36℃ ⑵HR＞90次/min ⑶RR＞20次/min or PaCO2＜32mmHg ⑷WBC＞12×109/L or ＜4×109/L，or幼粒细胞＞10% 概述 脓毒症（sepsis）： 感染引起的全身性炎症反应 感染+SIRS（≥２项） 严重脓毒症（severe sepsis）：脓毒症+下列情况 急性器官功能不全 低灌注或低血压包括乳酸性酸中毒、少尿， 急性意识状态改变 脓毒性休克（septic shock） 脓毒症性低血压适当补液不回升且伴灌注异常。 需要血管活性药维持血压 概述 概述 脓毒症发生率高：＞1800万/年，1.5%～8.0%↑。 脓毒症病死率高：30%～70%，全球14000/天。 脓毒症治疗费高：医疗资源消耗大，威胁健康。 2002年巴塞罗那宣言：拯救脓毒症战役（surviving sepsis campaign，SSC）：5年内病死率↓25% 2004→2008→2012指南：病死率38.8%→31% 脓毒症诊断标准-确诊或疑诊的感染合并下列情况 ⒈一般指标 ⑴发热：核心体温＞38.3℃或＜36℃； ⑵心率＞90/min； ⑶呼吸急促，RR30次/分； ⑷意识状态改变；