病例书写规范考试题带答案.docx

病历书写规范考试题? 一、单选题：（每题1分）? 1、卫医政发[2010]11号规定，新的《病历书写基本规范》自2010年（??C??）?起施行。?? A、1月1日?????????B、2月1日?????????C、3月1日???????????D、4月1日? 2、问诊正确的是（??D???）?? A.您心前区痛放射到左肩区吗???B.你右上腹痛反射到右肩痛吗???C.解大便有里急后重吗???D.你觉得主要是哪里不适?? ?3、入院记录的书写形式不包括（??C）? ?A.?再次或多次入院记录??????B.?24小时内入出院记录?????????????C.??死亡病例讨论记录???????D.?24小时内入院死亡记录 ?4、根据主诉的写作要求，下列哪项不正确（??D???）?? A.提示疾病主要属何系统?????B.提示疾病的急性或慢性???C.指出发生并发症的可能???D.指出疾病发热发展及预后?? 5、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是（??B???）? ?A.?主诉?????B.??现病史??????C.?既往史?????D.?个人史??? ?6、现病史内容不包括（??C?）? 发病情况主要症状特点及其发展变化情况?? B.?伴随症状? ?C.?性别、年龄、职业 ??D.??与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果?? ?7、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（??C???）????? ?A.??现病史??????B.?既往史????C.?个人史???????????D.家族史? 8、疾病诊断填写顺序的原则中不包括?（??C?） A、主要治疗的疾病在前，未治的疾病在后????B、严重的疾病在前，轻微的疾病在后???C、最后出院科别的疾病在后，转科之前的疾病在前????D、本科疾病在前，他科疾病在后? 9、病程记录书写下列哪项不正确（D??）? A.症状及体征的变化???B.体检结果及分析????? C.各级医师查房及会诊意见???D.每天均应记录一次??? 10?、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（??C??）? A.?家族史????B.??现病史??????C.?既往史?????D.?个人史???? ?11、既往史不包括下列哪一项（???C????）? A.传染病史及接触史??B.手术外伤史???C.家族遗传病史???D.输血史???? ???12、病历书写不正确的是（?D?）? A,入院记录需在24小时内完成???B.手术记录凡是手术者均可书写??? C.接收记录有接受科室医师书写??D.转科记录由原住院科室医师书写??? ?13、有关病历书写不正确的是（??A?）? A.首次病程由经管的住院医师书写 ?B.病程记录一般可2-3天记录一次? C.危重病人的病程需每天或随时记录? D.会诊意见应记录在病历中???? 14、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗（???D???）? A.一级护理的病人?B.?危重病人?C.病情可能变化的病人?D.以上都是? 15、?日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由?（??D?）??医师书写。? A、经治医师????????B、实习医师?????????C、试用期医师?????????D、以上均可?? 16、?书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（?C??）??天记录一次病程记录。? A、1???????????????B、2????????????????C、3??????????????????D、5? 17、主治医师首次查房记录应当于患者入院（??B?）小时内完成。? A、24??????????????B、48???????????????C、36?????????????????D、72?? 18、首页手术操作填写时,下列手术参与者哪位不在填写范围?:（C） ?A.手术者??????????B.第一助手???????C巡回护士????????.D.麻醉医师????????? 19、患者住院时间较长，应有经治医师（??A???）作为病情及诊疗情况总结。?? A.?每月?????B.??两月一次????C.?由上级医师决定时间长短?????D.?病情稳定可不做阶段小结??? 20、首次病程记录的时间要精确到（??B???）?? A.小时??????????B.分钟????????????C.秒钟??????????D.??不必记录时刻?? 21、有创诊疗操作记录应在操作完成后（???D???）内书写。 A.?1小时????????B.?2小时??????????C.3小时????????D.?即刻???? 22、科室间普通会诊一般应在（????A???）小时内完成。?? A.24?????????