慢病种类及诊断标准.pptVIP

慢性病诊断标准 慢性乙型肝炎 HBsAg阳性超过6个月，或有乙肝或HBsAg阳性史，现HBsAg仍为阳性者，血清ALT持续或反复升高/异常，或肝组织学检查有肝炎病变。 1.生物化学检查：肝功能，凝血酶原时间及凝血酶原活动度、甲胎蛋白 (AFP)。 2.HBV血清学检测 HBV血清学标志包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBc。 为了解有无HBV与丁型肝炎病毒 (HDV) 同时或重叠感染，可测定HDAg、抗-HDV、抗-HDV IgM和HDV-RNA。 3.HBV-DNA定量检测、基因型和变异检测。 4.病理学诊断：肝组织活检。 5.影像学诊断：可对肝脏、胆囊、脾脏进行B超、Fibroscan、CT和核磁共振 (MRI) 等检查。影像学检查的主要目的是鉴别诊断和监测慢性乙型肝炎的病情进展及发现肝脏的占位性病变如HCC等。 慢性病诊断标准 （十三）白血病 （1）临床表现有贫血、出血倾向、发热、骨痛、肝、脾淋巴结肿大等； （2）末梢血涂片发现有原幼细胞； （3）骨髓相象符合白血病诊断条件； （4）化验室检查幼稚细胞大于20%； （5）在三甲医院确诊过急性白血病。 慢性病诊断标准 （十四）再生障碍性贫血 （1）临床表现有进行性贫血，出血倾向、发热等； （2）血常规呈全血细胞减少； （3）白细胞低于正常值下限、血红蛋白男性＜120g/L、女性＜110g/L,血小板＜100×109/L； （4）典型再障的骨髓象或骨髓活检诊断； （5）一般抗贫血药物治疗无效。 慢性病诊断标准 再生障碍性贫血 1.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。 2.一般无肝、脾肿大。 3.骨髓检查显示至少一个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查）。 4.能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。 5.一般抗贫血药物治疗无效。 实验室检查有如下特点： （1）血常规：呈全血细胞减少，贫血为正细胞正色素性。急性再生障碍贫血血红蛋白随贫血的进展而降低；网织红细胞计数＜0.01，绝对值＜15×109／升；中性粒细胞绝对值＜0.5×109／升；血小板数＜20×109／升。慢性再生障碍贫血、血红蛋白和红细胞平行下降，多为中度贫血；网织红细胞计数＞0.01，但绝对值低于正常值；白细胞明显减少，淋巴细胞比例上升。 （2）骨髓象：特点为造血细胞减少，脂肪增多。粒红两系细胞均减少，淋巴细胞相对增多；细胞形态大致正常；巨核细胞明显减少。骨髓活检其病理改变为红髓脂肪变，其间可见淋巴细胞、浆细胞、网状细胞。 （3）其他：造血细胞培养可见红系祖细胞、粒-单系祖细胞均明显减少；免疫功能检测淋巴细胞值减低；T细胞量减少等。 慢性病诊断标准 （十五）血友病 （1）有家族史者符合x 性联索性遗传规律； （2）有关节、肌肉、深部组织出血，活动过久、用力、创伤或手术后异常出血史； （3）实验室检查结果阳性； （4）有明确（活动性）出血症状：如关节、肌肉、深部组织出血或实验室检查结果为Ⅷ因子活性检测＜25%、Ⅸ因子活性检查＜25%； （5）有严重并发症：如关节畸形、假性肿瘤等。 必须同时具备（1）、（2）、（3）、（4）项或（1）、（2）、（3）、（5）项。 慢性病诊断标准 血友病 ⒈临床表现：关节出血为本病特征，常反复发生，外伤后皮肤、粘膜及肌肉出血，也可有自发出血者，内脏出血可有咯血、呕血、便血、尿血，颅内出血少见。 ⒉体征：外伤后皮肤瘀斑，伤口渗血不止，关节肿胀、压痛、活动障碍，反复关节出血病人可见关节畸形及功能障碍。 ⒊辅助检查： ①血常规正常； ②出凝血试验：出血时间正常，凝血时间延长，凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长。 有关慢性病政策 及实施方案 慢病分类 一、分类 （一）Ⅰ类（8种） ⑴恶性肿瘤门诊治疗 ⑵尿毒症Ⅲ期肾透析 ⑶各类器官移植术后 ⑷白血病 ⑸血友病 ⑹小儿脑瘫 ⑺再生障碍性贫血 ⑻少年儿童生长激素缺乏症 慢病分类 （二）Ⅱ类(15种) ⑴肝硬化失代偿期 ⑵帕金森综合征 ⑶苯丙酮尿症 ⑷肾病综合征 ⑸强直性脊柱炎 ⑹精神病 ⑺类风湿关节炎 ⑻系统性红斑狼疮 ⑼慢性活动性肝炎 ⑽特发性血小板减少性紫癜 ⑾肝豆状核变性 ⑿慢性支气管炎 ⒀冠状动脉粥样硬化性心脏病 ⒁脑血管运动功能障碍 ⒂慢性肾功能衰竭 慢病分类 （三）Ⅲ类(15种) ⑴骨髓增生异常综合征 ⑵慢性肾小球肾炎 ⑶巨趾症 ⑷癫痫 ⑸紫癜性肾炎 ⑹慢性肺源性心脏病 ⑺糖尿病伴并发症 ⑻高血压病2级及以上 ⑼扩张性心肌病 ⑽风湿性心脏病 ⑾视神经萎缩 ⑿甲状腺功能减退症 ⒀甲状腺功能亢进