2019年患者安全十大目标概论(PPT 66页).ppt

患者安全十大目标（2017）解读;背 景; 据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此而死亡，构成严重不良反应者占13%。; 我国三级医院年平均发生医疗纠纷在30起左右，全国73.33%的医院出现过患者及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现象；59.63%的医院发生过因患者对治疗结果不满意，围攻、威胁院长的情况；76.67%的医院出现过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交住院费用现象；61.48%的二级医院发生过因患者去世，患者家属在医院摆设花圈、设置灵堂等现象。;医院管理理念的进步; 为进一步推动我国医院医疗质量的持续改进，切实保障患者安全，提高医院管理水平，结合我国当前医疗质量和安全管理工作的实际，中国医院协会在历年患者安全目标的基础上，连续发布《患者安全目标》，之后几乎每年进行修改。 2017版更简明化、标识化，更具操作性。;历年《患者安全目标》;历年《患者安全目标》;《患者安全目标》对比;患者安全目标(2017版);? 【 目标一】? 正确识别患者身份;;落实重点;措 施 ;措 施 ;措 施 ;? 【目标二】? 强化手术安全核查;【目标二】? 强化手术安全核查---细则;右腿患病，左腿手术 ;手术部位标记;手术室中，落实“三方核查” 三方：有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士 核查时间：麻醉实施前 手术开始前 离开手术室前 ;手术三步安全核查;? 【目标三】 确保用药安全;【目标三】 确保用药安全—细则; 怎么做 ----才能保障患者用药安全;高警讯药品管理;高警讯药品管理;注射用血凝酶、蛇毒血凝酶 注射用血塞通、注射用血栓通 ;麻醉、精神类药品管理;病区固定公药管理;防范用药错误;医嘱转抄和执行时，严格查对 加强科内常用药物知识学习，包括药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，及时发现错误医嘱 特殊情况执行口头医嘱时，必须大声复述一遍，经医生核对无误后方可执行 配药时，严格无菌操作，遵循现配现用的原则 执行时，要注意药物配伍禁忌 ; 给药时： 口服给药，核对口服药单、药品???量、剂量、有效期，看服到口 正确实施给药，做到“五准确” 准确时间、准确剂量、准确药物浓度、准确途径、准确病人 严密观察药物的作用和副作用，用药后如有不适或异常时，停药并报告医生。 特殊用药：严格交接班，悬挂标识警示，如升压药、扩血管药物 ;规范病房药品安全管理 药品分类放置：内服、注射、外用、消毒药、高危、毒麻剧，杜绝混放 药品标签明显、清晰 毒、麻、剧药品做到“五专” 高浓度电解质、化疗药物等特殊药品，有高危药品标识 加强效期管理 药品清理，统一要求 ;? 【目标四】 减少医院相关性感染;【目标四】 减少医院相关性感染---细则;据统计 我国感染性疾病发病 4,000,000人/年 医院感染发病率 8/100人 医院感染治疗费用 150亿元人民币/年;国内的研究证实，医务人员手上革兰阴性杆菌携带率高达20%～30%。 在护理过程中、中途中断操作和洗手之前对戴手套的手进行采样培养，接触患者、患者衣物或病床后会导致金黄色葡萄球菌平均17%（9%～25%）从患者身上传到医务人员的手套上。 ;落实重点;措 施;? 【目标五】 落实临床“危急值”管理制度;【目标五】 落实临床“危急值”管理制度---细则;定义： 危急值通常指的是检验结果非常异常，当出现这样的检验结果时，患者可能已处于危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。这种可能危及患者安全或生命的检验数值称为危急值，危急值也称为紧急或警告值。;落实重点;措 施; 案例：抽血钾的风波 医生给患者开出急查血钾的化验单，护士在患者静脉输液一侧的上肢抽血，当时患者正在输入kcl，化验结果显示化验的血钾高。化验室向科室电话报告危急值，当班护士立即通知主任和护士长，查找血钾高的原因。找到原因后，向患者及家属解释，争得患者同意后给予患者再次抽血查血钾，血钾值正常。 ;? 【目标六】 加强医务人员有效沟通;【目标六】 加强医务人员有效沟通---细则;落实重点;; 接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。;? 【目标七】 防范与减少意外伤害;【目标七】 防范与减少意外伤害---细则;落实重点;;? 【目标八】 ?鼓励患者参与患者安全;【目标八】 ?鼓励患者参与患者安全---细则;加强有效沟通，参