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MEDICAL PARASITOLOGY 第一节 寄生现象、寄生虫与宿主 寄生虫对寄生生活的适应 1、体形上的改变 由于寄生空间的局限性，使寄生虫在体形上可能发生一些适应性变化，这在寄生蠕虫和节肢动物可能出现。 跳蚤两侧扁平的身体及发达善于跳跃的腿，使其适合于在宿主体表毛发间活动；蚊子有适于吸血的刺吸式口器；线虫、绦虫的线状或带状体形，使其适于肠道的寄生环境 第三节 寄生虫与宿主的相互作用 寄生虫对宿主 的致病作用: 机械性损伤 （1）移行 寄生虫幼虫在穿透宿主皮肤和在各组织移行时，损伤皮肤和各组织脏器，造成“虫口”、“虫道”，引起出血、炎症。 胆管内吸虫分泌、代谢产物可引起胆管上皮增生、肝实质萎缩胆管局限性扩张及管壁增厚，进一步发展可致上皮瘤样增生 第五节 寄生虫病的流行与防治 寄生虫病的危害性 寄生虫病的防治 传播途径： 皮肤接触污染的土壤为主要的传播途径，患者为传染源，随地大便及人粪施肥以致地面污染，虫卵随粪便在泥土中发育为幼虫，当小儿赤足或裸体坐于具有感染性幼虫的泥土上，幼虫即可侵入皮肤而感染。也可通过生食被污染的蔬菜；吸吮被污染的奶瓶等食具感染。 预防： 在流行地区进行普查、普治，不随地大便，防止土地被含有虫卵的粪便污染，加强个人防护，避免赤足行走，教育小儿不在泥土上玩耍，婴幼儿穿开裆裤不宜直接坐在土地上，以防止钩幼虫入侵；不喝生水，不吃生菜，以防止钩幼虫经口传染。 丝虫病 该病是由丝虫（由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫）寄生在脊椎动物终宿主的淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔等处所引起。 【临床表现】 淋巴管炎的特征为逆行性，发作时可见皮下一条红线离心性地发展，上下肢均可发生，但以下肢为多见。当炎症波及皮肤浅表微细淋巴管时，局部皮肤出现弥漫性红肿，表面光亮，有压痛及灼热感，即为丹毒样皮炎，病变部位多见于小腿中下部。 在出现局部症状的同时，患者常伴有畏寒发热、头痛、关节酸痛等，即丝虫热。 感染途径 当蚊叮人吸血时，蚊体内的感染期幼虫钻入人体。一般认为幼虫迅速侵入附近的淋巴管，并移行至大淋巴管及淋巴结寄生，发育为成虫。当雌雄虫体交配后，雌虫即产生微丝蚴。微丝蚴自淋巴系统进入血液循环，一般白天滞留于肺及其他器官的毛细血管内，夜间开始出现于周围血液中。丝虫从感染期幼虫侵入人体至发育为成虫并产生微丝蚴的时间，一般约需8～12个月。微丝蚴在人体内可存活2～3个月，成虫约可存活3年。  【预防】  1．普查普治 及早发现患者和带虫者，及时治愈，既保证人民健康，又减少和杜绝传染源。普查应以1周岁以上的全体居民为对象，要求95％以上居民接受采血。 2．防蚊灭蚊 3．加强对已达基本消灭丝虫病指标地区的流行病学监测。 【临床表现】 　　1.幼虫期致病: 可出现发热、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象.  　　2.成虫期致病: a.患者常有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。 b.可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等症状。 c.突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等。 感染途径 蛔虫的成虫形似蚯蚓，寄生在人体小肠内并产卵，雌虫每天可产卵达20万个，虫卵有受精卵和未受精卵之分。自粪便排出的受精卵，在适宜的条件下经3周即发育成感染性虫卵，这种虫卵能在土壤中生存5年，一般调味品如酱油、醋、辣椒、生拌蔬莱和盐水泡菜都不能杀灭虫卵。人如果吃了带有成熟虫卵的食物即可得病。小儿由于喜欢玩土，手上可能沾有蛔虫卵，如果饭前不洗手，蛔虫卵即可以通过手而被吞入胃内，所以儿童更易得蛔虫病。虫卵被吞人体内后，孵化发育成幼虫、孵出的幼虫并不能立即发育成成虫，必须在体内经过一番“旅行”，它首先是侵入肠壁，经血液循环进入肺内，以后沿支气管、气管逆行至咽喉部，再进入到胃，最后在小肠内定居而发育成成虫，成虫的寿命一般在1年左右。就这样小儿在不知不觉中感染了蛔虫病。 【诊断】自患者粪便中检查出虫卵，即可确诊。 【治疗措施】对蛔虫病的防治，应采取综合性措施。包括查治病人和带虫者，处理粪便、管好水源和预防感染几个方面。加强宣传教育，普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生，做到饭前、便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。 绦虫病是各种绦虫寄生于人体小肠所引起的疾病。我国所见的绦虫主要有牛肉绦虫.猪肉绦虫.短膜壳绦虫。 症状： 牛肉、猪肉绦虫病的潜伏期2～3个月，短膜壳绦虫病潜伏期2～4周。牛肉、猪肉绦虫病的临床症状轻微，粪便中发现节片是常见症状。半数患者有腹痛，一般为上腹或全腹隐痛。少数患者有