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中国高血压防治指南 (摘录) ; 序 言;日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作 社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率可达70% 新版《指南》坚持预防为主,防治结合的方针,提出符合我国人群特点的防治策略,从控制危险因素 、早诊早治和病人规范化管理入手,加强对公众的健康教育和高血压的社区防治,努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率 ;修订版是在2005年的基础上,根据我国心血管病流行趋势和循证医学研究的进展,并参考了国内外最新研究成果和各国指南,广泛征求意见,由近百位专家集体讨论和编写,历时两年完成的。 高血压患者的知晓率由26.3%提高到了30.2%,治疗率由12.1%提高到24.7%,而控制率则由2.8%提高到6.1%。 在许多高血压防治研究社区的管理人群中,高血压控制率已达60%以上 ; 前 言 ;(1)对高血压防治的趋势与思考,高血压防治的整合,跨学科合作及战线前移。 (2)组织长期临床观察性研究以总结出适应我国人群的危险分层。 (3)针对我国人群60%为盐敏感型及饮食高钠低钾的特点建议开展限盐补钾活动,政府有关部门、学术团体和企业联合启动了以限盐为主的健康行动。 (4)我国有研究提示,高血压人群中75%伴有高同型半胱胺酸,而叶酸可降低血浆中同型半胱胺酸的浓度,预防卒中。; 前 言;要点;要点;高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险,决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。 高血压是一种“生活方式病”,认真改变不良生活方式,限盐、限酒、控制体重,有利于预防和控制高血压。;我国每年新发生高血压1000万,对处于正常高值血压范围内的高血压易患人群,应特别注意改善不良生活方式,预防高血压发生。 加强高血压社区防治工作,定期测量血压、规范管理、合理用药,是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本 ; 我国人群高血压患病率及其变化趋势 ; 我国人群高血压发病的重要危险因素 ; 高血压与心血管风险 ;我国人群高血压与心血管风险 ;诊断性评估;血压测量的步骤;家庭测量血压;评估靶器官损害;肾脏 血清肌酐升高 微量白蛋白尿尿白蛋白排泄量 晨尿白蛋白/肌酐比值 眼底 常规眼底镜检查的高血压眼底改变视网膜动脉病变反映小血管病变情况 头颅 MRA或CTA有助于发现腔隙性病灶或脑血管狭窄、钙化和斑块病变;认知功能的筛查评估 ;高血压定义;血压正常高值;初次测量血压;血压水平分类和定义;;高血压的治疗标准目标:;对检出的高血压患者,在非药物治疗的基础上,使用国家食品与药品监督管理局审核批准的任何安全有效的抗高血压药物,包括短效药物每日2-3次使用,使血压达到治疗目标,同时,尽可能控制其它的可逆性危险因素,并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。;高血压治疗的基本原则 ;治疗高血压的主要目的;实现降压达标的意义;早期干预治疗的意义深远;高血压的降压目标;健康的生活方式;降压药物应用的基本原则;初诊高血压;治疗策略按低危、中危、高危及很高危分层;非药物治疗(生活方式干预) ;体育运动; 高血压的药物治疗;降压治疗的目的 ;降压后获益;降压达标的方式 ;降压药物治疗的时机 ;降压治疗的临床试验证据 ;预防各种心脑血管并发症的发生;增加不良反应的组合;更低的血压是否能够更有效降低心脑血管并发症风险?;我国高血压研究阶段报告;FEVER研究发现;国际合作脑卒中后降压治疗预防再发研究(PROGRESS);老老年高血压治疗研究 ;硝苯地平控释片治疗冠心病试验(ACTION);药物选择;药物选择; 常用降压药物的种类和作用特点;钙通道阻滞剂 ;ACEI;ARB ;利尿剂;?受体阻滞剂;降压药物治疗流程图 ;常用降压药种类的临床选择;钙通道阻滞剂(二氢吡啶类);钙通道阻滞剂(非二氢吡啶类) ;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) ;血管紧张素II受体阻滞剂(ARB) ;噻嗪类利尿剂 ;利尿剂 ;β受体阻滞剂 α-受体阻滞剂 ;降压药的联合应用;调脂治疗参考建议 ;抗血小板治疗 ; 血糖控制 ; 剂量调整

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