临床基因扩增检验实验室初次现场检查申请.docVIP

临床基因扩增检验实验室初次现场检查申请 请填写下一页申请表后，联系重庆市临床检验中心办公室 电话：023邮箱：854055108@ 临床基因扩增检验实验室初次现场检查申请表 （一）基因扩增实验室基本情况 1、实验室所属法人单位名称： 地址： 邮编： 法人代表人： 实验室负责人： 联系人： E-mail: 电话： 传真： 2、实验室总人数： 名。 （其中初级职称人员 名，占 %；中级职称人员 名，占 %；高级职称 名，占 %） （二）提供资料状况 1、《医疗机构执业许可证》复印件； 2、拟设置临床分子生物学实验室医院的医疗卫生资源状况、对临床基因扩增检验的需求情况以及实验室运行的预测分析； 3、拟设基因扩增检验实验室的设置平面图； 4、实验室主要负责