三甲综合医院评审标准及实施细则48项核心条款.docVIP

. .. 三甲综合医院评审标准及实施细则48项核心条款 序号 核心条款 级别 评审要点 达标与否 问题 整改措施 章节 内容 1 第一章 1．3．1 将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。（★） C 1．支援下级医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实施方案。 　 　 　 2．有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作。 3．针对受援医院的需求，制订重点扶持计划并组织实施，在一、二级专业中选择2～3 个重点，实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。 4．参与支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。 B 主管部门加强对口支援工作监督管理，尤其是医院管理、学科建设、医疗质量与安全等方面，定期对受援情况进行实地检查总结，提高帮扶效果。 A 通过三年对口帮扶，使受援县医院整体达到二级甲等医院水平。原来受援医院是二级甲等医院的，通过帮扶，其重点专科建设取得显著成效。 2 第一章 1．4．2．1建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。（★） C 1．有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。 　 　 　 2．有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。 3．主管职能部门负责日常应急管理工作。 4．有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。 5．医院总值班有