针灸治疗-漏肩风、臂丛神经痛、肘劳p止pt课件.pptx

;概 述 ;范围：相当于现代医学的“肩关节周围炎”。 简单理解，就是肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。 ;肩部解剖基础;肌肉连接：背阔肌 ;肩背部中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌、岗下肌、大小圆肌;肱二头肌长头、肱三头肌;肩胛下肌;胸小肌、胸大肌、喙肱肌;肩部血管神经;腋神经和旋肱后动脉（四边孔）;肩胛上血管和神经;肩部滑囊和腱鞘;中医病因病机 ;西医病因病理;西医学主要病理改变;①急性期或称冻结前期：关节囊本身粘连，其下部皱襞因互相粘连而消失，使肩外展受限，肱二头肌腱鞘亦有粘连而滑动困难，肩痛渐重； ②冻结期或粘连期：关节囊及其周围结构，如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛，喙肱韧带挛缩，滑膜充血、肿胀，失??弹性，关节几乎冻结，不能活动，疼痛持续； ③缓解期或称恢复期：约经半年至1～1.5年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围不如病前。;肩痛，活动受限或/和肩周肌肉萎缩。 ;⒈发病缓慢，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。可有受风着凉史。 ;⒉ 病程较长，常有数月疼痛病史。 初为轻度肩痛，活动失灵，逐渐加重。疼痛一般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和手放射，但无感觉障碍。 严重者，稍一触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半夜痛醒（静止痛），不敢患侧卧位，肩活动受限，穿、脱衣服困难，甚至不能梳头、洗脸、漱口或洗澡等。 ;⒊ 患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。肩活动严重受限，尤以外展、外旋、后伸为甚。;⒋ 晚期肩关节外展、外旋、后伸明显障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌肉萎缩。 ;5.Ｘ线检查一般为阴性。或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见增生钙化。 ;喙肱肌板机点和痛区;小圆肌板机点和疼痛区;斜方肌板机点和疼痛区;肩胛提肌板机点和疼痛区;肱二头肌板机点和疼痛区;肱三头肌板机点 和疼痛区;斜角肌板机点 和疼痛区;肩胛下肌扳机点 （肩胛胸壁综合症）;肩关节检查;鉴别骨肿瘤、神经性关节炎;辨证:;治疗 ;处方、方义 ;随证取穴 ;其它疗法 ;5、小针刀疗法;6、针刺条口透承山。 7、理疗：红外线、磁疗、超短波。 8、推拿、按摩;9、肩部功能锻炼;1.双手高举锻炼法：患者面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓慢向下回到原处，反复数次，以耐受为度.;2.弯腰摇肩法：弯腰伸臂，作肩关节环转摇动，动作幅度由小到大，由慢渐快。;3.体后拉手法：双手后伸，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。;4.外旋锻炼法：患者背靠墙而立，双手握拳屈肘，两臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。;5.双肩内收、外展运动：双手交叉置于颈后部，肩关节尽量内收、外展运动，反复数次。;6.甩手锻炼法：患者站立位，作肩关节前伸、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。;臂丛神经痛;什么叫臂丛神经痛 ？; 臂丛神经痛可分为原发性和继发性两类。 原发性：主要以流感、受寒等原因导致的神经干无菌性炎症。 继发性：又分为根性（颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、蛛网膜炎、颈髓肿瘤等）和干性（臂丛神经炎、颈部肿瘤和外伤、锁骨骨折、转??性肿瘤、颈胸出口区疼痛综合征等）两种。 ;表现： 颈肩部疼痛，向上臂、前臂、手指及前胸部放射，在持续性纯痛的基础上有阵发性的加剧。 疼痛似刀割、针刺或火烧样。 ;中医称“肩臂痛”、“腋痛” ;病因病机 ;诊断要点; 治疗 ;配穴： ;肘劳;概念 ;常见西医类属疾病 ;; “网球肘”的正式名称叫做肱骨外上髁炎，只是由于在网球和羽毛球、乒乓球运动员中发病率比较高，所以就把网球肘这个名字叫开啦。其实，除了上述运动员外，瓦工、木工、家庭主妇及其他需要频繁屈伸手和腕的工种职业，都容易发生这种病。 ; 肘劳多见于从事旋转前臂、屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者。 ;病因病机 ;辨证 ;;肱骨外上髁炎（网球肘）;严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。 肱骨外上髁，桡骨头或桡骨伸腕肌的肌间沟有明显压痛。 握拳、屈腕、伸直肘关节，这时，把病人前臂轻轻旋前，就会引起肘外侧剧烈疼痛。这叫做肌腱牵拉试验(mills)阳性。 ;治疗 ;其他疗法 ;BYE—BYE