社区卫生服务概论.ppt

针对已发病者，全科医生在家访时重点是督促其遵守医嘱坚持治疗，并根据病情帮助选择适当的功能锻炼，以减少伤残发生。如针对类风湿性关节炎，是种致残率较高的慢性病。那么指导病人坚持正规治疗，和自我护理都是针对减少伤残的目的。如果病人不幸已伤残，那么全科医生应尽早转介康复医生为病人制定康复训练计划。如双手灼烧病人，全科医生鼓励并帮助病人尽早施行整形手术，手术后为病人提供辅助器械，尽量发挥残余功能，以提高生活自理能力，争取就业机会。针对临终病人家庭，全科医生给予病人和家属的身心支持，让病人平静保持尊严地逝去，让家属尽早恢复正常的工作和生活。这些就是社区卫生服务的三级预防。 72.社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。 社区护理将公共卫生学与护理学有机的结合在一起，其服务对象既包括健康人群，又包括患病人群；其工作重点既侧重于预防性服务，又侧重于医疗护理性服务，最终达到促进和维护社区人群健康的目的。 74.社区护理起源于西文国家，是由公共卫生护理逐步发展而成的。早在19世纪末及20世纪初，公共卫生护理在英美两国迅速发展。 英国为解决贫穷人群的护理和健康状况，率先在世界上设立地段护理和保健访视。前者侧重疾病护理，后者注重健康教育。这两种机构在20世纪后期合并为社区护理。 75.继英国的地段护理和保健访视后，美国也开设了地段护理和保健站。改善了贫民窟的卫生和健康状况。以后又创建了街道保健站，向个人和家庭提供护理和保健服务，推动了美国公共卫生护理事业的发展。 76.在我国社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护理的发展将有效地提高社区居民的健康水平。首先，它能满足人民群众对基础医疗卫生服务的需求，提高全民健康水平； 78.促进护理领域的内涵和外延进一步发展。 79.护理学科的内涵和外延得到了发展，对护理队伍的建设，现代护理模式的转变都是一个推动力。 80.了解了社区护理的概念。接着了解社区护士的职责及能力要求。这一节内容有下列四方面的内容。 81.整个生命跨度的人群都是保健服务的对象，但重点是妇女、儿童和老人。 82.为这些病人提供护理和管理服务。对社区内慢性病患者提供护理，包括提供家庭护理，如开设家庭病床。 83.目前，上海实行医疗保险制后，还未确立转诊制度。因此社区护士只能做到转介服务。而社区卫生保健做得较好的国家，社区卫生服务中心与上级医院实行的双向转诊制度。 84.请注意，临终服务的对象并不仅仅是临终者，还应包括临终的家属。通过社区护士的服务，临终者平静，无遗憾地走完人生旅程。在临终时和病人死亡后，社区护士仍应关心那些身心疲惫的家属，协调社会支持系统尽量减少因亲人死亡带来的负面效应，恢复日常的生活和工作。 85.所谓的健康教育是社区护士有计划、有组织、有评价地教育活动，旨在促进和维护居民的健康。通过健康教育，提高居民对健康的认识；养成健康的生活方式和行为；最终提高了居民的健康水平。在这里要搞清一个概念，健康教育与卫生宣教有何不同？两者都是介绍卫生保健知识，都是为了促进和维护人们的健康。只是健康教育活动结束后，还要对居民作出评价，以便了解居民对健康教育内容的掌握程度。而卫生宣教，讲完了就散场，或宣传栏内贴着的卫生小知识，贴上了就算宣教过了，不作评价，不知道居民对这些卫生知识掌握了多少。因此我们说健康教育与卫生宣教的不同，在于健康教育结束后还要了解学习后的变化。 86.社区护士向残障者提供康复护理服务，以帮助他们改善健康状况，恢复残余功能。 要掌握这一网络结构图，它是学习本章节的基本知识之一。这样的网络结构，1.有利卫生资源合理分配；2.有利满足人们的基本的卫生需求；3.有利提高医疗服务质量；4.有利保持社区卫生服务的特征；5.有利基层卫生事业的发展。 全科医生还应意识到家庭是发病的重要压力来源,与此同时，家庭也是帮助发病者战胜疾病走出困境的载体。正因为是发病的来源，又是致胜的重要资源，所以全科医生要充分利用家庭这一特殊环境，适时开展有针对性的预防疾病知识的健康教育。此时的家庭又是实施预防措施最好的场所。 社区卫生保健的三级预防方针，有许多内容是需在家庭参与才能实施的。如切断病因的一级预防，第1是与发病有关的生活方式，如饮食结构的不合理，是导致高血压，冠心病等疾病的帮凶。缺乏充足休息和锻炼的人群是诱发失眠的根源之一；第2维护健康方面，积极主动参与健康普查和免疫接种是早发现早诊断早治疗常见病的保障措施；第3开展家庭生活教育，如全科医生向家庭成员讲解老年人的生理和心理变化，让老年人能更好地适应衰老变化，也让年轻人能了解老年变化的特点，为老年人创造安享晚年的生活环境。 家庭咨询是种人际交往更是种艺术。要达到家庭咨询的目标，全科医生应该遵循咨询技术的原则。即咨询者不能以权威的姿态出现，也不是交往交谈的决