非瓣膜病房颤患者抗凝质量研究内科心血管专业论文.docxVIP

FDA FDA Food and Drug Administration 美国食品药物管理局 GARF-EL吣F眦Glombal麓；：测篙。?哪 in the全球房颤抗凝剂登记研 究 HT Hypertension 高血压 HF Heart Failure 心力衰竭 HRS Heart Rhythm Society 美国心律协会 INR International Normalized Ratio 国际标准化比值 LA Left atrial 左房 LVEDD Left ventricular end—diastolic diameter 左室舒张末期直径 IⅣEF Left ventricular ejection fraction 左室射血分数 lⅣESD Left ventricular end-systolic diameter 左室收缩末期直径 【ⅣPW Left Ventricular posterior wall 左室后壁 MI Myocardial Infarction 心肌梗死 NOACs Novel oral anticoagulants 新型口服抗凝药 NTpro-BNP N-terminal pro—brain natriuretic peptide N一末端利钠肽 NYHA New York Heart Association 纽约心脏病学会 OR Odds ratio 优势比 0AC 0ral Anticoagulants 口服抗凝药 POCT Point。of-care test 即时检测 PSM Patient self-management 自我管理 PST Patient self-testing 自我监测 the Randomized Evaluation ofLong 长期抗凝治疗的随机化 RE—LY Term Anticoagulation Therapy trial 评估研究 Rivaroxaban Once dailv． orat t。r Xa i幽biti。n c。mpared 口xa因子抑制剂 ROCKET—AF vnaInjn K antag。nism forlprevention 利伐沙班与维生素K拮 。fs劬ke a11dEmb。1ism Trial inAtrial 抗剂比较用于预防房颤 Fibrillation 患者的中风与栓塞 SBP Systolic blood pressure 收缩压 TCM Traditional Chinese medicine 中药 TIA Transient ischemic attack 短暂性脑缺血发作 3 万方数据 中文摘要研究背景 中文摘要 研究背景 心房颤动(Atrial fibrillation，AF)简称房颤，是临床最常见的心律失常之 一，其最严重的后果是因脑血管事件而致残致死，影响患者的生活质量。AF在 总体人群中的患病率为0．4～1．0％B，21，其发病率随年龄增加呈逐渐增加趋势13-5】。 ATRIA研究提示，2000年美国有230万例AF患者，预计到2050年将达560万 例【l】，到2060年欧洲55岁以上的AF患者数量将达到1790万【61。2004年中国流 行病学调查发现：我国14个省和直辖市自然人群中30～85岁人群中AF总患病 率为O．77％，标准化后的患病率为0．61％，男性患病率约为0．9％，女性为0．7％， 其中非瓣膜病AF的比例为65．2％【71。近几年，随着AF发病率，伴发疾病以及 治疗措旋的变化，缺乏对目前我国AF患者大规模研究，本研究为单中心前瞻性 注册研究，可以反映真实世界非瓣膜病AF疾病特点和治疗方式以及预后情况。 根据Framingham研究结果显示，非瓣膜病AF脑卒中发生率是正常人5．6倍， 占全部脑卒中事件的15％～20％，AF抗栓治疗是其治疗的核心[3，4，81。口服华法林 抗凝治疗是预防AF患者发生卒中最为有效的手段，循证医学证据表明，华法林 治疗可使AF血栓栓塞的风险降低62．0％【9]，而出血并发症无显著增加。然而， 目前我国抗凝状况不容乐观，既往研究显示我国抗凝率仅为2％左右，近几年随 着指南的推荐和认识程度的提高，AF抗凝率较既往有所增加，但目前缺少大规 模流行病学证据。既往有大量国外研究报道了华法林使用率低的原因【10。1 31，但影 响我国非瓣膜病AF患者华法林使用的因素有待于深入探讨。除了提高华法林使 用率，华法林的抗凝质量也是影响其预后的重要因素，TTR(Time in therapy range) 为华法林抗凝质量常用的评价指标，既往研究发现TTR_芝65％患者才可明显获益， 主要心血管事件的发生风险降低2倒14l，我国目前尚无相关报道。本文通过