基层产科出血问题王边山米ppt课件.ppt

动脉栓塞 成功率85-90% 栓塞前 栓塞后 难治性产后出血 经按摩子宫、缩宫素，静脉推注钙剂， 剖宫产术中热盐水纱布湿敷子宫等 各种保守无效 出血速度快，胎儿娩出后 出血量 1500ml/ 1h内 出血 ? 凝血功能障碍 或多器官功能障碍 羊水栓塞！胎盘因素！ 胎盘因素 1 病因 胎盘粘连 胎盘滞留 胎盘残留 胎盘嵌顿 胎盘胎膜残留 胎盘植入 处理 手取胎盘 宫缩剂 松弛宫颈取出 徒手搔刮或清宫 手术切子宫或保守 胎盘因素 2 138例子宫切除（胎盘粘连） 粘连 79% 植入14% 穿透7% Miller：粘连 66%出血 2,000ml 15%出血 5,000ml 6.5%出血 10,000ml 子宫虽可贵， 生命价更高！ 子宫切除术 在保守治疗无效的危急情况下， 果断行子宫切除术。 仍是不可缺少的 挽救生命的治疗措施之一。 补充血容量效果评估 （体征） 两个1