危重病的识别、处理与监测(培训)_.ppt

急危重症的识别、处理与监测;;一、概述;什么样的病人算是危重病人？;什么是重症监护室（ICU）？;什么是重症护理？;有效获取知识的能力 ;　　 这种方法没有客观量化指标，医生只能根据临床工作经验、技术能力和各方面条件进行判断，直接影响分级的准确性，无法推广。;判断标准;国内一种简易病情评估法; 常见危重症分类;六衰;六衰;内科 1.心脏骤停、心肌梗塞、心功能不全 2.肺功能不全 3.肝肾功能不全伴凝血障碍 4.脑卒中 5.严重高血压、糖尿病 ; 外科 1.严重创伤所致失血性休克或多发伤 2.严重颅脑外伤昏迷 3.严重烧伤 4.严重坏死性胰腺炎、化脓性胆管炎、肠梗阻伴中毒性休克。 5.重大手术后 ;;;;;;;呼吸异常;呼吸异常;呼吸异常; 呼吸异常;危重病人单个最重要的征象是呼吸急促;;; 意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚??…;;;瞳孔 ;尿量;;1、识别高危患者 ;国际上公认通用的评分法;A、急性生理功能评分（APS）;B、年龄评分;C、慢性健康状况评分;D (15-GCS)格拉斯哥昏迷量表;;格拉斯哥昏迷量表;;MODS评分;MODS评分;;急性重症胰腺炎RANSON评分;2、判断危重症;危重症的指标;;3、危重程度的判断;有生命危险的急危重症表现; 与死亡相关的早期征象与和相应的晚期征象组合;4、危重判定遵循原则;ABC三个步骤;三、急危重症的处理技巧;1、最重要的专业思路与对策;“先救人再治病”原则;2、最基本的五项急救首要措施;3、广义的ABCD“万用”急救流程;;5、各种支持疗法与高级手段;四、危重病的监测;;无创性监测;有创性监测;;肾功能监测;4、神经系统功能监测;神经系统简单评估方法;;5、休克监测 － 一般监测;6、其他器官系统;最好的监护仪;危重患者的护理;危重病人常见的护理诊断;勤记录;1.保持呼吸道通畅： 2.患者清洁卫生及生活护理 (1)眼的保护 (2)做好口腔护理 (3)做好皮肤护理 (4)维持肢体功能;3．补充营养和水分 4．排便异常的护理 5．注意安全 6．保持引流管通畅 7．监测生命体征 8．心理护理;结 语; 谢谢！