癌症病人家庭照顾者应对方式探究.docx

癌症病人家庭照顾者应对方式探究 【摘要】目的：描述癌症病人家庭照顾者的应对方 式，探讨癌症病人家庭照顾者应对方式的影响因素，为制定 有效的护理对策提供依据。方法：选择2013年3月20日至 2013年3月31日在首都医科大学怀柔教学医院、顺义区医 院住院治疗的113名符合纳入条件的癌症患者家庭照顾者为 研究对象，应用一般资料调查问卷和医学应对方式问卷进行 调查。结果：癌症病人家庭照顾者较常采用积极应对方式， 有时也采用消极应对方式，两组应对方式的采用差异无统计 学意义（P0.05）；癌症病人的疾病分期、付费方式、家庭 年收入与家庭照顾者采取的应对方式有相关性（P0为积极 应， 癌症患者家庭照顾者的应对方式的排序见表3o 癌症患者家庭照顾者的应对方式各条目得分按高低排序，0 为不采用，0.01-1.00为偶尔采用，1?01-2?00为有时采用， 01 — 3为经常米用。 按照排序, 按照排序, 家庭照顾者经常采用的应对策略是“尽量看 到事物好的一面”，偶尔采用的应对策略是“通过吸烟、 喝酒、服药和吃东西来解除烦恼”,提示目前在中国文化传 统中，通过物质依赖（如烟、酒等）不良嗜好来缓解压力还 不是很流行。其余18种应对策略在家庭照顾者人群中有时 3癌症病人家庭照顾者应对方式影响因素 采用单因素方差分析，探讨癌症病人家庭照顾着应对方 式的影响因素。 1不同性别间积极应对和消极应对方式的差异 表4显示的是不同性别间积极应对和消极应对方式的差 异。从表中可以看出，在消极应对方式的采用上，女性和男 性间有显著的统计学差异。 3.2不同年龄间积极应对和消极应对方式的差异 表5显示的是不同年龄间积极应对和消极应对方式的差 异。从表中可以看出，在积极和消极应对方式的采用上，不 同年龄组间的差异没有显著的统计学差异。但70岁以上人 群经常采用积极的应对方式。 3.3不同文化程度间癌症家庭照顾者积极应对和消极应 对方式的差异 表6显示的是不同文化程度间癌症家庭照顾者积极应对 和消极应对方式的差异。从表中可以看出，在积极和消极应 对方式的采用上，不同文化程度的照顾者间的差异没有显著 的统计学差异。 3.4不同职业间癌症家庭照顾者积极应对和消极应对方 式的差异 表7显示的是不同职业间癌症家庭照顾者积极应对和消 极应对方式的差异。从表中可以看出，在积极和消极应对方 式的采用上，不同职业间的照顾者间的差异没有显著的统计 学差异。但从中可以看出，国家公务员经常采用积极应对方 式，个体经营者和无业人员偶尔采用消极的应对方式。 3.5不同身体状况间癌症家庭照顾者积极应对和消极应 对方式的差异 表8显示的是不同身体状况间癌症家庭照顾者积极应对 和消极应对方式的差异。从表中可以看出，在积极和消极应 对方式的采用上，不同身体状况间的照顾者间的差异没有显 著的统计学差异。但从中可以看出，随着身体状况的恶化， 照顾者采用消极应对方式的可能性提高。 6不同分期癌症病人的家庭照顾者应对方式不同 不同分期癌症病人的家庭照顾者应对方式见表9o结果 表明两组在积极应对方面有统计学差异。 4讨论 1常见的积极和消极应对方式 应对方式是个体在应激期间处理应激情境、保持心理平 衡的一种手段［7］。应对方式分为积极应对和消极应对［8、9、 10］,积极应对主要着重于改变现存的人与环境的关系，个 体针对已觉察的问题采取积极的努力，寻求解决问题的措 施；消极应对着重于调节和控制应激时的情绪反应，从而降 低烦恼并维持一个适当的内部状态，以便更好地处理各种信 息［7］。家庭中某个成员生病对其他成员来说是一种应激情 境，需要其采取相应的措施来应对。 积极应对的常用策略包括：(1)通过工作学习或一些其 它活动解脱；(2)与人交谈，倾诉内心烦恼；(3)尽量看到 事物好的一面；(4)改变自己的想法，重新发下生活中什么 重要；(5)不把问题看得太严重；(6)坚持立场，为自己想 得到的斗争；(7)找出几种不同的解决问题的方法；(8)向 亲戚朋友或同学寻求建议；(9)改变原来的一些做法或自己 的一些问题；(10)借鉴他人处理类似困难情景的办法；(11) 寻求业余爱好，积极参加文体活动；(12)尽量克制自己的 失望、悔恨、悲伤和愤怒。 消极应对的常用策略包括：(1)试图休息或休假，暂时 把问题/烦恼抛开；(2)通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来 解除烦恼；(3)认为时间会改变现状，唯一做的便是等待; 试图忘记整个事情；(5)依靠别人解决问题，(6)接 受现实，因为没有其它办法；(7)幻想可能会发生某种奇迹 改变现状；(8)自己安慰自己。 本研究发现，在积极应对方面，早中期和晚期癌症病人 家属照顾者的平均分分别为19.07和20. 44,都属于经常采 用的程度，且两组比较差异有统计学意义(P 4. 2. 4文 化程度