肥城市中医医院针灸科重点专科研究室难点研究方向、成果转化.docVIP

针灸科研究方向围绕难点问题和提高中医临床疗效开展 针灸科是国家中医药管理局农村医疗机构针灸理疗康复特 色专科，本科有三个优势病种（腰痛病、项痹病、中风病），本 研究室结合优势病种存在的难点问题确立研究方向，开展临床研 究，以提高中医临床疗效。 1.研究方向一：腰痛病临床研究 （1） 腰痛病的难点问题分析研究 （2） 腰痛病的难点解决思路方法 （3） 腰痛病研究成果应用及疗效提高 （4） 自制制剂以及经验方临床应用研究 2?研究方向二：项痹病临床研究 （1） 项痹病的难点问题分析研究 （2） 项痹病的难点解决思路方法 （3） 项痹病研究成果应用及疗效提高 （4） 自制制剂以及经验方临床应用研究 3?研究方向三：中风病的临床研究 （1） 中风病的难点问题分析研究 （2） 中风病的难点解决思路方法 （3） 中风病研究成果应用及疗效提高 （4） 自制制剂以及经验方临床应用研究 硏究方向一、腰痛病难点分析解决及临床研究 提高疗效的具体成果 1?难点分析研究：部分患者存在麻木、酸胀、无力等症状，下肢受 累神经支配区有感觉过敏或迟钝，较难缓解，需进一步寻找有效治疗办法。 解决思路及成果应用： 麻木、酸胀、无力等症状的产生，在于深层 脉络不通，普通的针刺方法仅在针刺秩边、环跳等穴时可产生沿相应经脉 的循行，而本病的病位在腰部，需在针刺腰部月俞穴时注意行针调气，使针 感出现循经传导现象，提高临床疗效。注意膀胱经第一侧线穴位及华佗夹 脊穴的使用。 临床应用中发现膀胱经第一侧线穴位在行针时难以出现循经经气传 导现象，而膀胱经第二侧线的月俞穴较易产生循经感传，故将膀胱经第一侧 线月俞穴改为膀胱经第二侧线脸穴，并且针刺时需将针刺方向斜向督脉方 向，针身与身体矢状面呈约15。，用捻转的泻法，以沿腰腿部足太阳、 足少阳经向下放射感为度，不宜多次重复。华佗夹脊穴在使用过程中应注 意取穴的精准性，需仔细寻找相应的骨性标志，针刺时紧贴关节突内缘进 针，有突破感即可，患者有向下肢放散的酸胀感时效果最好。 2?难点分析研究：辩证使用中药治疗时，有的病人煎煮服用中药不 方便，影响了中医药综合治疗的效果，需寻找更为方便快捷的方法以满足 临床需要。 解决思路及成果应用：病人服用中药不方便，主要集中在煎煮不方便 和煎好后储存不方便两个方面。对于煎煮不方便的问题，医院有中药代煎 系统，可以满足代煎中药的需要。另外，医院引进了中药颗粒，可以有效 的解决这两个问题。 实施过程中，还有部分病人不能耐受中药的异味，因此拒服中药，针 对此问题，我们针对诊疗方案中的辩证分型筛选了部分中成药，这些中成 药均为本院的有正式批文的院内制剂。具体应用如下： 血瘀气滞证 治法：行气活血，祛瘀止痛。 中成药：冰麝止痛胶囊等。 寒湿痹阻证 治法：温经散寒，祛湿通络。 中成夯：独活续断丸等 （3） 湿热痹阻证 治法：清利湿热，通络止痛。 中成药：活络定痛胶囊 （4） 肝肾亏虚证 治法：补益肝肾，通络止痛。 中成夯：阳虚证：补肾通络胶囊;阴虚证：罠术壮骨胶囊 木科学术带头人郝晓主任经验外用方“椎间盘突出镇痛散”，改良成 为“椎间盘突出镇痛膏”（现名“活络镇痛膏）外用，取得较好疗效。 3?难点分析研究：约有20%的病人在腰腿疼痛基本缓解后，出现髓 部条索样硬结，局部疼痛，按压时疼痛明显并可向下肢放射，经针灸推拿 中药综合治疗，疗效缓慢，需进一步寻找治疗方案。 解决思路及成果应用：此类病人的疼痛部位及出现硬结等表现在经 筋病的范围之内。治疗时可以参照经筋病的治疗综合予松解类手法、拔罐 法、齐刺法、扬刺法法等综合治疗。 临床应用中发现，针刺时应先固定所刺经筋，然后采用针刺手法，才 能确保刺中经筋，保证疗效，进针后采用多方向刺法。郝晓主任的论文《推 拿配合针刀治疗梨状肌综合征78例临床观察》中论述的“梨状肌综合征 即属于经筋疾病中的足少阳经筋。我们在治疗中加用针刀疗法后疗效得到 进一步提高。查阅文献：《灵枢?经筋》：“足太阳之筋，起于足小指， 上结于踝，邪（斜）上结于膝，其下循足外踝，结于踵，上循跟，结于胭； 其别考，结于踹外，上胭中内廉，与胭中并，上结于臀，一是主筋所生 病者：一“背、腰、尻、胭、踹、脚皆痛，小指不用。”《灵枢?经筋》: “足少阳之筋，起于小指（趾）次指（趾），上结外踝，上循胫外廉，结 于膝外廉。其支者别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻。 是主骨所生病者,膝外至胫、绝骨、外踝前,及诸节皆痛, 是主骨所生病者, 膝外至胫、 绝骨、 外踝前, 及诸节皆痛, 小指次指不用。”后发现，在本病的各期治疗中，均存在经筋病的问题, 故应在接手治疗本病时就注意应用这些治疗方法。 4?难点分析研究：对于突出物较大的患者、急性期发作的患者或者短 时间内反复发作多次的患者，采用原有的治疗方法不能短