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医院卫生监督检查情况整改报告 　　一、存在的问题　　1.法律法规方面标牌不规范，医院门诊楼悬挂骨科专家门诊标牌。医务人员证书不齐全。　　2.病历管理不规范，病历首页填写不完整，病例有涂改。　　3.处方管理不符合《处方管理办法》的规定。　　4.没有建立健全临床用血制度。　　5.不符合传染病管理和消毒隔离的规定。　　6.医疗废物管理，医疗废物分类收集桶无标识，生活垃圾中有医疗垃圾。　　二、原因剖析　　1.对医内感染的预防规范化缺乏认识和学习。　　2.缺乏医疗法律、法规的学习。　　3.对医疗废物的管理规定认识不够全面。　　4.未认真加强病历书写规范和处方管理的学习与教育。　　三．整改措施　　1.认真学习医疗法律法规。医护人员做到持证上岗，上岗前接受医疗发律法规的学习。　　2..进一步加强病历书写规范的学习，认真执行《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》，把工作落到实处，督促医务科加强管理，勤查严管。　　3.认真学习处方管理办法的规定，增加处方的核对审核发药的规范力度，加强处方的管理。　　4.加强临床用血制度的管理，设立临床用血委员会，建立健全各类规章制度，按规定留存血样，做好血液交接登记。　　5.加强预防医学普及与学习。在医务人员中全面强加预防医学知识的学习，提高工作人员的认识，抓好院内感染的每一个环节，规范每个医护人员在医疗工作中的操作流程，避免