广州市 补充医疗保险培训教材.pptVIP

一、医疗保障制度改革的必要性和艰巨性 （一）必要性： 现行公费、劳保医疗 保障制度存在以下主要问题，亟需用一种 新型的保障制度加以替代： 制度体系和管理措施已不适应社会发展的要求； 不合理医疗消费和浪费较多，导致医疗费用增长过快； 保障办法不科学：小病保障过度，大病保障不足，大病患者个人负担重。 （二）医疗保障是世界性难题 人类最宝贵的财富是生命，因此，人们对医疗保障的需求永无止境。 疾病的风险普遍存在，具有太多“不确定性”。 对医疗费用的控制难度极高。 多方责、权、利关系很难协调。 国企改革遗留的负面问题，导致了医疗保障制度改革步履维艰。 人们的医疗消费观念不合时宜。 二、当代医疗保障 的主要模式 社会医疗保险模式。如德国、日本、韩国、法国等。 国家卫生服务保障模式。如英国、瑞典、加拿大等。 个人储蓄医疗保障模式。如新加坡。 社会医疗救助模式：由政府建立筹资机制或直接出资，对弱势群体提供医疗保障。 市场医疗保险模式：即商业医疗保险。 三、医疗保险的概念 （一）基本医疗保险 是国家在既定的社会政策下，通过立法手段，建立医疗保险基金，当社会劳动者患病需要诊断、检查和治疗时，由国家和社会为其提供必要的医疗费用和服务帮助的一种社会保险制度 。 （二）补充医疗保险 是在基本医疗保险基础上建立的、对参保人自付医疗费用给