DWI和ADC原理与应用.ppt

DWI、ADC的原理及神经系统临床应用 天坛医院 田地 弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging,DWI） 扩散运动——水分子的热运动，即布朗运动 自由扩散（脑脊液、尿液等）；限制性扩散（一般人体组织） 各向同性扩散；各向异性扩散 DWI技术即通过检测人体组织中水分子扩散运动受限制的方向和程度，间接反映周围组织微观结构的变化。 水分子弥散程度决定了信号降低的程度，反之，水分子弥散受限的程度决定了信号增高的程度。通过测量信号降低的程度可计算弥散系数。 DWI显示脑缺血部位 DWI上组织信号衰减的影响因素 DWI通过另外施加扩散梯度场获得，较未施加的序列在各种组织的信号均有衰减，只是程度有所不同 衰减程度与下列因素呈正相关 ——扩散敏感梯度场的强度 ——扩散敏感梯度场持续的时间 ——两个扩散敏感梯度场的时间间隔 ——在扩散敏感梯度场施加方向上组织水分子的扩散自由度 b值及其对DWI的影响 b值为施加的扩散敏感梯度场参数，或称扩散敏感系数 b值＝γ2G2δ2（Δ－δ/3 ） ——γ代表悬磁比；G代表梯度场强度；Δ代表两个梯度场强间隔时间；δ代表梯度场强持续时间 b值越高对水分子扩散越敏感，但太高b值得到的DWI信噪比可能很低，较小b值得到的DWI信噪比较高，但对水分子扩散运动的检测不敏感（组织信号衰减受其他运动影响较大，如组织血流灌注等） 表观扩散系数（Apparent Diffusion Coefficient，ADC） ADC与DWI的关系 ADC值是反映水分子弥散和毛细血管微循环（灌注）的人工参数，在小b值情况下受灌注影响更大。用小b值进行DWI，在一定程度上反映了局部组织的微循环血流灌注，但所测得ADC稳定性较差，且易受其他生理运动影响；用大b值进行DWI，所测得ADC值受血流灌注影响较小，能较好反映组织内水分子的弥散运动。 DWI的信号强度除反映ADC的大小外，还受组织的T2弛豫时间影响，这种现象称为透过效应。因此，由于DWI信号中有T2的影响（T2透过效应），DWI高信号应该查看ADC图，ADC值下降才真正反映水分子移动受限。ADC能真实反映弥散情况。 ADC正常范围 自由水的ADC值大约为 2.5×10-3mm2/s 正常脑组织的ADC值为 0.7 ～ 0.9×10-3mm2/s 脑组织急性病变ADC值多为降低；亚急性或慢性病变ADC值多为升高 ADC异常变化的上下限为 0.4×10-3mm2/s ～ 2.5×10-3mm2/s 神经系统疾病的临床应用 脑血管病 ——诊断超急性期脑梗死 ——鉴别新、旧梗死灶；确定责任病灶 ——静脉窦血栓形成 ——脑出血 颅内肿瘤、转移瘤 颅内囊性病变 脑白质病变 静脉窦血栓形成 脑出血 超急性脑出血（细胞内氧饱和血红蛋白）和亚急性脑出血晚期（细胞外正铁血红蛋白）在DWI上均呈高信号。据报道在超急性期ADC值下降或正常，而亚急性期晚期则升高。 鉴别要点: 超急性缺血性脑梗死在 T2WI 和 T2*-weighted gradient-echo 表现正常。 超急性脑出血在T2WI和 T2*-weighted gradient-echo成像中表现为不均匀性高信号，其周围包绕者低信号环。 脑膜瘤 脑膜瘤的DWI信号强度多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 。 绝大多数良性脑膜瘤在DWI和ADC图上呈等信号，仅仅23％的良性脑膜瘤表现为稍高信号。 而恶性脑膜瘤在DWI上信号强度明显增高，ADC图信号降低，其ADC值下降。 胶质瘤 胶质瘤在DWI上的信号强度多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 有时，胶质瘤在DWI上呈高信号，而其ADC值下降（可能是细胞外间隙容积变小）或者无下降 (可能是 T2 透过效应所致) 转移瘤 据报道转移瘤在DWI上呈等或稍高信号，而其ADC值范围约为0.82～1.24 ×10-3 mm2/s 转移瘤的非坏死部分在DWI上信号多变 (通常为 iso-或 hypointense; 偶尔呈 hyperintense)。 转移瘤的坏死部分在DWI上为显著低信号，ADC值明显升高。 表皮样囊肿 表皮样囊肿在T1WI、T2WI上，与CSF相比呈等或稍高信号。 据报道表皮样囊肿平均 ADC值为 1.197×10-3 mm2/s， 表皮样囊肿在DWI上呈现的高信号可能是由于T2透过效应所致。 多发性硬化 MS在DWI上信号多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 。强化的病灶在DWI上与白质比呈高信号，而慢性病变为等信号。MS斑块中ADC