动脉血气分析采集方法与注意事项.pptxVIP

动脉血气分析采集方法及注意事项 二 一 三 七 五 四 六 目的 影响血气分析结果的因素及其控制 概念及意义 适应症 禁忌症 正常值及临床意义 血气分析采集方法 目录 八 注意事项 概念 意义 一、概念及意义 血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标。 1 2 3 4 可以用来动态判断患者通气和氧合状态 了解机体的酸碱平衡情况 是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一 也为制定治疗方案和护理计划提供了依据 二、目的 各种疾病、创伤或外科手术 所导致的呼吸功能障碍者。 抢救心肺复苏后 对患者的继续监测 01 02 03 急、慢性呼吸衰竭 及进行机械通气者 03 三、适应症 四、禁忌症 有出血倾向者，穿刺部位皮肤有炎症或股癣等 动脉炎或血栓形成者 有出血倾向，穿刺局部有感染 桡动脉穿刺前应进行Allen试验，阳性者不应做穿刺（Allen试验方法为：嘱病人握拳， 观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后再放松压迫尺动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红，则表明桡动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，如长于5s手掌颜色仍不变红 动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性 五、正常值及临床意义 项目 参考值 临床意义 动脉血氧分压 po2 80~100mmHg 判断肌体是否缺氧及程度 ＜80mmHg ： 缺氧 ＜60mmHg ： 呼吸衰竭 ＜80mmHg ： 重度缺氧 ＜80mmHg ： 生命难以维持 项 项目 参考值 临床意义 动脉血CO₂分压 PCO₂ 35~45mmHg 1、结合PO₂判断呼吸袞竭的类型和程度: PO₂60 mmHg, PCO₂35 mmHg：I型呼吸衰竭 PO₂60 mmHg, PCO₂50 mmHg：II型呼吸衰竭 2、判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 : PCO₂50 mmHg:呼吸性酸屮毒 PCO₂35 mmHg:呼吸性碱中毒 3、判断有否有代谢性酸碱平衡失调 : 代谢性酸中毒：PCO₂↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PCO₂↑，可升至 55mmHg 4.判断肿泡通气状态: 二氧化碳产生量（VCO₂不变 PCO₂tW泡通气不足 PCO₂丨肺泡通气过度 项 项目 参考值 临床意义 动脉血氧饱和度 SO₂ 95%~98% 轻度低氧血症：50mmHg≤PO₂＜60mmHg 80%≤SO₂＜90% 中度低氧血症：40mmHg≤PO₂＜50mmHg 60%≤SO₂＜80% 轻度低氧血症：PO₂＜40mmHg SO₂＜60% 血液酸碱度 pH 7.35~7.45 ＜7.35：失代谢酸中毒（酸血症） ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症） 项 项目 参考值 临床意义 碳酸氢根 （HCO3-） 实际碳酸氢根 AB 22~27mmHg 呼吸性酸中毒：HCO3-↑ AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3-↓ AB＜SB 代谢性酸中毒：HCO3-↓ AB=SB ＜正常值 代谢性碱中毒：HCO3-↑ AB=SB ＞正常值 标准碳酸氢根 SB 是动脉血在38℃、PCO₂45mmHg、SO₂100%条件下，所测的HCO3-含量，AB=SB 项 项目 参考值 临床意义 二氧化碳结合力 CO₂CP 22~31mmol/L 临床意义与SB相同 剩余碱 BE ±2.3mmol/L 临床意义与SB相同 BE为正值时，缓冲碱（BB）↑ BE为负值时，缓冲碱（BB）↓ 项 项目 参考值mmol/l 高值 低值mmol/l 血清钾离子 3.5~5.5 ＞5.5 ＜3.5 血清钠离子 135~145 ＞145 ＜135 血清钙离子 2.0~2.55 ＞2.75 ＜2.0 桡动脉 （一）采 血 部 位 及 进 针 角 度 六、血气分析采集方法 病人腕部伸直掌心向上，手自然放 松，穿刺点位于手腕横纹上1〜2cm的动脉搏动处 45°~60° （一）采 血 部 位 及 进 针 角 度 肱动脉 病人上肢伸直稍外展，掌心向上， 穿刺点位于肘横纹上方的动脉搏动处 45°~90° （一）采 血 部 位 及 进 针 角 度 股动脉 病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺 点位于耻骨结节和髂前上棘连线的中点，动脉搏 动处 90° （一）采 血 部 位 及 进 针 角 度 足背动脉 足背动脉的搏动点最明显处 20°~30° （二）影响血气分析结果的因素及其控制 ■动脉阻塞 ■血管迷走神经反应 ■疼痛