少见的直肠类癌.docVIP

少见的直肠类癌 最近一个月内，连续治疗了两例直肠类癌，病情以及治疗方案都比较复杂。这个经历对于我个人而言，是第一次遇到，以往也遇到过，但比较分散，间隔时间很长。就是文献上的病例报告也是积累了相当长的时间，并且往往都是一个单位数十年的资料积累。这种同时遇到两个相同类癌的情况有两个解释，一是偶然，二是发病率有所上升，最好是第一种。 ??? 类癌这一名词诞生于20 世纪初，1907 年Oberndorfer 用“karzinoid”来描述一组生长缓慢、低度恶性的肿瘤，随后发现这类肿瘤来源于消化道，具有嗜银特性的Lieberkuhn 肠腺。1953 年Lembeck 发现这类肿瘤细胞可以分泌5 - 羟色胺，1969年Pearse 发现该类细胞具有摄取胺前体和脱羧基的作用。随着免疫组织化学技术的发展及应用，人们发现类癌细胞可以产生许多肽类和胺类的激素物质，人们对类癌的命名和归类提出了质疑。Kloppel 等人建议用“神经内分泌肿瘤”来替代“类癌”这一名词，并在其分类中应遵循以下原则：①肿瘤的原发部位； ②肿瘤的生长行为(良性、低度恶性、恶性等) ，其中大部分肿瘤的大小与疾病的预后有明确的关系；③肿瘤细胞是否参与激素的产生，有的肿瘤产生大量激素而表现出临床症状，即所谓的功能性，有的临床上少有激素相关症状，而称之为非功能性。 ??? 类癌比较少见，占全部恶性肿瘤的0.105 %～0.12 %，占