彰化分区送件检核表(一般学校-持旧制身心障碍手册).docVIP

教育部國民及學前教育署高級中等學校身心障礙學生鑑定 各學校端送件檢核表 (一般學校) --- 持舊制身心障礙手冊者 學校：__________________學生姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ □【認知障礙類】□必備 △有則附、無則免 ○由心評人員提出 智能障礙 （表1） 鑑定申請表暨同意書 （表2） 學生學習暨需求評估表 身心障礙手冊 正反面影本 及 國中鑑輔會 證明影本 （1）無前項身心障礙手冊或（2）有效期限在3個月內者， 請檢附醫院6個月內醫師診斷證明 魏氏智力測驗 適應行為量表 補救教學或學校觀察輔導記錄 新個案提報評估表 新個案 新鑑定 重新鑑定 更改障礙類別 □ □ △ □ ○ ○ □ □ 舊個案 跨教育階段鑑定 □ □ □ □ 學習障礙 （表1） 鑑定申請表暨同意書 （表2） 學生學習暨需求評估表 身心障礙手冊 正反面影本 或 國中鑑輔會 證明影本 檢附醫院6個月內醫師診斷證明 魏氏智力測驗 高中階段國文及數學成就測驗 至少一個學期各科成績及全班比序 補救教學或學校觀察輔導記錄 新個案提報評估表 新個案 新鑑定 重新鑑定 更改障礙類別 □ □ △ □ ○ ○ □ □ □ 舊個案 跨教育階段鑑定 □ □ □ □ 教育部國民及學前教育署高級中等學校身心障礙學生鑑定 各學校端送件檢核表 (一般學校) --- 持舊制身心障礙手冊者 學校：__________________