访学申请表-福州大学对外合作与交流处港澳台事务办公室.DOCVIP

PAGE 福州大学学生出国(境)访学申请表 填表说明： 1. 本表适用于我校学生赴国（境）外访学使用。自2016年9月1日起使用，旧表停用； 2. 填写过程中，如存在暂未有绩点、外语成绩等情况，请在备注栏里说明； 3. 本表填写后打印，粘贴照片，经本人、监护人签字，学院、教务部门、学生处签署意见后提交至对外处(旗山校区校友楼)； 4. 本表共一页，正反面打印，切勿更改版式。自我介绍需精简，如有需要，请另附空白页； 5. 申请赴台交流的学生需同时提交《学院党总支政审意见表》。 项目名称 姓名（中文） 姓名（拼音） 性别 照 (一寸彩色 免冠照片) 片 学院 专业 学号 在读状态 □本科生 □研究生 年级 身份证号 户口所在地 外语成绩 (CET4/CET6/TEM4/ TEM8/TOEFL/IELTS) 成绩及排名 （成绩单一并提交） （本科生填写绩点及排名，研究生填写平均分及排名） 拟赴境外时间 年 月 日 至 年 月 日 是否参加过学校组织的其它出国（境）项目 （如有，请填写项目名称、时间、经费来源） 手机 QQ Email 辅导员姓名及电话 导师姓名及电话 （仅限研究生填写） 父亲姓名及电话 母亲姓名及电话 家庭地址 个人简介 （包含学业表现、社会实践、奖惩情况、自荐理论，内容精简） 本人声明 1．本人所填内容属实。 2