冠心病二级预防用药的情况调查.docxVIP

冠心病二级预防用药的情况调查 杨秀芹(胜南社区电厂卫生院山东东营257000) 【摘要】在许多国家，冠心病都是发病率和死亡率居首位的疾病，冠心病二级预 防是冠心病防治的基木策略之一，木文通过对冠心病二级预防做了大量的调硏, 对冠心病患者的治疗有一定得指导意义。 【关键词】冠心病 冠心病二级预防调查 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号］2095-1752 ( 2012 ) 11-0346-02 、八■ ? 一刖S 冠心病二级预防是指对己经发生了冠心病的患者早发现、早诊断、早治 疗，采取某些有效措施进行治疗，以防止或减少急性冠脉事件(包括急性心肌梗 死、不稳定型心绞痛和冠脉性猝死)的发生。做好有效的冠心病二级预防不仅能 挽救患者的生命，而且可节约大量用于健康保健的费用。 冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一 个是可靠持续的药物治疗。药物包扌舌使用阿司匹林、beta;?受体阻滞药、血脂调 节药(主要是他汀类，少部分为贝特类)和血管紧张素转化酶抑制剂，这些药物 被大量循证医学试验证实，可明显减少心血管事件的危险性，已成为冠心病二级 预防的基木用药。 二资料和方法 1、研究对象 对2010年2月一20口年9月在我院确诊为冠心病患者，纳入标准： (1)疑似女性冠心病患者;(2)临床病史资料完整;⑶既往无冠状动脉介入治疗或 冠状动脉搭桥术的患者。排除标准:(1)有严重感染患者;(2)有严重肝肾功能损害 者;(3)有恶性肿瘤或血液疾病患者;⑷ 有全身系统免疫系统疾病、结缔组织疾 病患者。 2、方法 通过查阅患者的住院病历，收集患者住院期间的用药情况；通过电话随 访患者及其家人，收集患者出院后的用药情况。设计问卷调查表，记录并统计患者 的一般情况（性别、年龄、文化程度、家庭人均年收入、出院时间）、用药情况（用 药品种、数量、每日用药次数、疗程）、不按照医嘱用药的方式及原因。用药依 从性判断标准：用药依从性好是指没有漏服或者重复用药；没有自己增加或者减 少药物剂量或次数；没有自己停止或者更换药物。调查患者在出院1年内服用抗 血小板药阿司匹林和（或）氯卩比格雷、beta;受体阻滞药、调脂药（他汀类）、 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体抑制剂的应用情况，并进行统计、分 析。统计方法：采用SPSS数据库形式，计数资料以例数（百分数）表示，两独立 样本的资料用Pearsonnx2检验分析，配对计数资料用Macnemax2 了检验分 析,计量资料采用均数士标准差（x 士s）表示,两组间比较用两样本t检验分析。 Plt;0.05吋表示差异有统计学意义，应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。 三结果分析 根据本研究纳入排除标准，共12人排除此研究，其中3例患者术前心 源性休克,2例患者严重肾功能不全,7例患者失访,最终共278例入选研究（女 性冠心病患者142例，男性冠心病患者136例）。冠心病二级预防用药情况：抗 血小板药、beta;受体阻滞药、调脂药（他汀类）、血管紧张素转换酶抑制剂和 血管紧张素受体抑制剂。 1＞抗血小板药应用情况 患者服用阿司匹林的比例为95.74% （90/94）,应用剂量均为每 日100 mgo 4例（4.26%）未应用阿司匹林，其中1例因胃肠道出血停药，1例 应用了华法林，2例应用了氯毗 格雷。 2、beta;受体阻滞药应用情况 患者服用beta;受体阻滞药的比例为52.13%（49/94）,均为美托洛尔。 未应用的有45例（47.87%）,其中26例有应用禁忌；19例无禁忌，其中10例 因依从性差不愿服药，9例因经济原因不愿服药。 3、 调脂药(他汀类)应用情况 患者服用调脂药(他汀类)的比例为90.43%(85/94),未应用的有9例， 其中1例有应用禁忌，3例因依从性差未服药，5例因经济原因未服药。 4、 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂的应用情况 患者服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂的比例为 61.70% (58/94),其中冠心病合并高血压患者的应用比例为68.97% (40/58), 冠心病合并糖尿病患者的应用比例为69.23% (18/26),冠心病合并心力衰竭患 者的应用比例为56.52% (13/23)；未应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张 素受体抑制剂患者有36例(38.30%),其中4例因血压过低(收缩压le; 90mmHg(lmmHg =133.322 Pa))而未应用，另外 32例无应用禁忌， 其中11例因依从性差未服药，21例因经济原因未服药 5、 药物联用情况 只应用1种药物的患者比例为2.13% (2/94),二药联用的比例为26.60% (25/94),三药联用的比例为42.55%(40/94),四药联用的比例为