导尿时间对腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者排尿结果的影响.DOCVIP

PAGE PAGE 1 导尿时间对腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者排尿结果的影响 柳丰萍1 邹叶青1 徐建1 邹彤2 1.盐城卫生职业技术学院 224005 2.江西省人民医院 330006 摘要 目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）后不同导尿管拔除时间对患者排尿结果的影响，为确定最佳拔管时间提供依据。 方法 150例符合纳入标准的患者被选入观察对象，其中11例术中出现了排除指征，余下的139例患者被随机分为非留置导尿组、留置1天组、留置2天组。对3组患者的术后尿潴留（PUR）、尿路感染（UTI）和重置导管情况进行观察。 结果 3组患者的PUR和UTI发生率有差异（P﹤0.01），但重置导管率无差异（P﹥0.01）。 结论 LAVH术后应尽早拔除导尿管，以减少UTI的发生率。 关键词 导尿时间； 腹腔镜辅助阴式子宫切除术；PUR；UTI；重置导管 Impact of Duration of Catheter following LAVH on Voiding Outcome Abstract Objective To explore the impact of duration of catheter on incidences of PUR, UTI and reinserting catheter following LAVH, in order to determine the best time for withdrawing catheter. Methods 150 patients in keeping with the selected criteria were being chosen as subjects, 11 of them were excluded because unexpected situation happened during operation, and the 139 patients were randomly divided into non-catheter group, indwelling one-day and two-day group. The incidences of PUR, UTI and reinserting catheter were analyzed. Results There was significant difference in PUR and UTI among the three groups（P﹤0.01）, and no difference in reinserting catheter among them（P﹥0.01）. Conclusions The catheter should be withdrawn as early as possible to prevent UTI. Key words Duration of catherter, LAVH, PUR, UTI, Reinserting catheter 由于腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）具有损伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短和术后并发症少等优点，成为近年来逐渐得到普及和应用的一项微创手术。虽然其术后尿潴留（PUR）和尿路感染（UTI）发生率较经腹子宫切除术已大大降低，但Ghezzi的研究表明LAVH后PUR发生率可达14.1%[1]， Hakvoort等的研究结果表明LAVH后术后留置导尿2天UTI发生率比留置1天可增加12%[2]。为了防止术后发生尿潴留，我国通常根据患者的不同情况术后持续留置导尿2d［3］。但迄今为止尚无研究报道导尿管留置时间对于LAVH排尿结果的影响。本研究旨在探讨术后不同拔管时间对LAVH患者PUR、UTI和重置导尿管的影响，以为最佳拔管时间提供决策依据。 1．对象与方法 1．1对象 在患者知情同意的基础上，选择2007年1月～2008年12月入住我科的150例患者作为参与对象。纳入标准：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、输卵管卵巢脓肿、宫颈上皮内瘤变（第3期以下）、难治性月经过多。排除标准：因盆腔器官脱垂行盆腔重建手术者、尿动力学检查提示有压力性尿失禁者、术前尿培养阳性者、有尿路刺激征者、B超检查提示有尿路梗阻者。如术中或术后发生以下情况者则立即排除于观察对象之外（因这些患者需长时间留置导尿管）：术中膀胱或直肠损伤需行阴道堵塞者、术后因严重出血需观察液体出量者、术中因故更改为经腹子宫切除术者。 1．2方法 所有患者均接受全身麻醉；术前预防性静脉注射头孢唑林钠500mg以防术后感染的发生；采用2%聚维碘酮消毒阴道和会阴部，用一次