华东师范大学硕士专业学位研究生校外指导教师资格申请表.docVIP

华东师范大学硕士专业学位研究生校外指导教师资格申请表 姓 名 性 别 出生年月 年 月 专业技术职务及 任职时间 身份证号 最后学历 (时间、学校、专业) 最后学位 (时间、学校、专业) 工作单位、行政职务 办公电话 移动电话 E-mail 申请指导研究生所属 专业学位类别 申请指导研究生所属专业学位领域 申请类型 【 】 实习指导教师 【 】 兼职导师 【 】 特聘导师 工作经历 自何年何月 至何年何月 工作单位（部门） 任职 申请理由 （主要概述申请人在相关专业领域内持续稳定的研究或实践方向；近三年从事的相关专业领域研究课题或项目，公开发表的科研论著、论文，及取得的实践成果等；与我校相关专业学位类别（领域）稳定的合作关系。可附页） 本人签名： 年 月 日 申请人所在工作单位推荐意见 负责人签字（公章）： 年 月 日 学校专业学位研究生培养单位推荐意见 负责人签字（公章）： 年 月 日 学校专业学位评定小组意见 组长签字（公章）：