经尿道Peel-away鞘输尿管镜与经尿道输尿管镜治疗膀胱结石的疗效.PDFVIP

第23卷 第10期                                                                           Vol. 23  No. 10 中国内镜杂志   2017年10月                                                                    China Journal of Endoscopy                                                                                  Oct. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.10.006 文章编号：  1007-1989（2017）10-0026-05 论 著 经尿道 Peel-away 鞘输尿管镜与经尿道输尿管镜 治疗膀胱结石的疗效比较 郭亮 ，段俊锋 ，李东杰 ，谷杰 ，蒲安明 ，欧阳健 ，张晓波1 2 1 1 2 2 1 （1. 中南大学湘雅医院 国际医疗部，湖南 长沙 410008 ；2. 湖南省 株洲市三三一医院 泌尿外科，湖南 株洲 412008） 摘要 ：目的   比较经尿道Peel-away鞘输尿管镜与经尿道输尿管镜治疗膀胱结石的效果。方法  将该 科2013年1月-2015年12月76例膀胱结石按随机原则分为：A组（经尿道Peel-away鞘输尿管镜膀胱碎石术） 45例；B组（经尿道输尿管镜膀胱碎石术）31例。结果  76例膀胱结石均获一次性碎石取石成功。碎石时间： A组（17.8±5.9）min，B组（22.7±8.3）min，差异有统计学意义（t =2.96，P =0.004）；清石时间：A组（12.6±  4.9）min，B组（24.5±5.3）min，差异有统计学意义（t =9.90，P =0.000）；术中尿道黏膜损伤：A组（1.0±0.5）分， B组（2.1±0.4）分，差异有统计学意义（t =9.47，P =0.000）；VAS评分：A组（1.9±0.6）分，B组（2.6±0.6）分， 差异有统计学意义（t =4.72，P =0.000）；留置导尿管时间：A组（1.0±0.2）d，B组（1.4±0.9）d，差异有统 计学意义（t =2.59，P =0.012）；住院费用：A组（7 437.4±356.7）元，B组（7 296.8±333.8）元，差异无统 计学意义（t =-1.73，P =0.087）。两组术中无膀胱大出血、穿孔和破裂等并发症，无中转开放手术。术后并发 症：B组发生术后泌尿系感染1例，经口服抗生素治疗后痊愈；A组发生术后尿潴留1例，B组5例，差异有 统计学意义（χ2=6.43，P =0.011）。随访情况：失访13例，余63例随访6～12个月，两组各有1例老年男 性患者因前列腺增生导致尿潴留；余患者均无再发结石，无尿道狭窄。通过统计分析结果，发现A组在碎石 时间、清石时间、尿道黏膜损伤、术后疼痛和术后留置导尿管时间等方面较B组具有明显优势。结论  经尿 道Peel-away鞘输尿管镜与经尿道输尿管镜治疗膀胱结石疗效无明显差异。经尿道Peel-away鞘输尿管镜在 碎石时间、清石时间及避免术中损伤尿道黏膜方面更优，两组手术费用无明显差异。经尿道Peel-away鞘输 尿管镜是一种值得推广的内镜膀胱碎石手术方法。 关键词 ： 膀胱结石；Peel-awa